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目的:分析严重急性呼吸综合征(SARS)病例发病过程中胸部X线和CT的影像学特点及其病变的演变规律,探讨X线及CT在SARS胸部病变随诊观察中的价值.方法:按照卫生部颁发的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》,从该院收治和确诊的SARS病例中筛选出有完整X线资料101例,有完整胸部CT资料75例,对其发病后1~60天内的胸部X线和CT表现及其演变规律进行分析、对比和总结.结果:初期:胸片显示病变多位于右肺(62.3％),以圆形或类圆形居多(41.4％),小片状(37.5％)或大片状阴影(21.1％)较少,密度以磨玻璃样阴影(66.4％)多见,同时伴有肺纹理增粗.CT显示以右肺病变多见(51.4％),病灶以圆形或类圆形居多(53.2％),边缘清晰或不清晰,其次为小片状(36.7％)和大片状(10.1％),以磨玻璃样密度为主(67.1％),其次为混合密度影(16.5％)及实变影(16.5％),多分布于胸膜下或肺周边(69.6％),少数见于肺中央(30.4％);中期:胸片显示病变扩展到双肺,以圆形及类圆形(62.0％)居多,与初期比较有显著差异(P<0.05);直径大于3cm的病变较初期明显增多(P<0.05).CT显示,病变在短期内演变较快,原有病灶扩大,仍以圆形、类圆形(56.9％)为主,密度变淡,以磨玻璃样密度(58.6％)多见.同侧和/或对侧出现新的病灶.病灶多位于肺中央(55.2％),其次为胸膜下或肺周边(44.8％).直径大于3cm的片影较初期明显增多(P<0.05);恢复期:胸片显示病变大部分吸收.但CT显示少数吸收缓慢,病变以片状磨玻璃样密度影或肺间质增厚为主,最终吸收、消失.肺部病变预后良好,极少有纤维化遗留.结论:SARS胸部影像学改变具有特殊性,X线是首选影像学检查方法,而CT是早期诊断的最佳影像检查手段.CT在早期发现肺部异常,提高SARS的诊断率,避免交叉感染和疾病传播方面具有重要的临床意义.