眼底血证回顾性临床分析

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目的:本研究通过对糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、渗出性年龄相关性黄斑变性等常见眼底血证的回顾性临床分析,探讨眼底血证的中医证型特点及其用药分布情况等。资料与方法:所选病例来源为山东中医药大学附属医院2007年1月-2012年1月眼科住院的眼底出血病例213例,其中糖尿病视网膜病变109例,视网膜静脉阻塞60例,渗出性年龄相关性黄斑变性44例,采用Excel建立数据库,使用SPSS17.0统计软件,对其中医证型、用药及其疗效等进行研究。结果:收集的眼底出血病例中,以糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、渗出性年龄相关性黄斑变性三种疾病最多见。糖尿病视网膜病变主要表现为气阴两虚,以益气养阴、滋养肝肾、阴阳双补治其本,通络明目、活血化瘀、化痰散结治其标;视网膜静脉阻塞主要表现为气滞血瘀,治疗上着重调理气机、活血化瘀;渗出性年龄相关性黄斑变性主要病机是肝肾亏虚,治疗上重在滋补肝肾。治疗用药上,就常用药物而言,当归、生地、赤芍、甘草、黄芪、川芎、红花、茯苓、桃仁、车前子等所用频次较多;就用药分类而言,补虚药、清热药、活血化瘀药为多;就四性而言,眼底血证用寒凉性药为多;就五味而言,眼底血证以应用甘味、苦味、辛味药物为主;就归经而言,眼底血证用药相对多入肝经,但五脏六腑皆有分布。从疗效预后上看,糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、渗出性年龄相关性黄斑变性三者之间无明显差别。各病常见的相同证型间,疗效没有明显差别。结论:中医药治疗眼底出血,应按病程的轻重缓急、标本主次,施于止行通补等相应措施。虽立足止血,但决非简单意义上的止,而是从整体出发,审证求因,辨证论治。当归、生地、黄芪、桃仁、红花等皆为养血凉血、活血化瘀的常用药物,治疗眼底出血常用养血凉血、活血化瘀的用药规律之发现,不仅为眼底出血用药提供了有益参考,也在一定程度上验证了中医“肝主藏血”和《素问·五脏生成篇》“肝得血而能视”的理论。
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