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背景胃癌是较常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内均有较高的发病率和死亡率。虽然近年来胃癌5年生存率有所提高,但由于胃癌缺乏早期有效的诊断方法,就诊病人绝大多数属于进展期或晚期胃癌,预后较差。国内5年生存率仍在20%-30%左右,严重危害着人民的健康和生命。胃癌的浸润和转移是患者死亡的主要原因。因此,对胃癌浸润转移机制进行深入研究成为当今国内外学者关注的焦点。肿瘤的生长和转移是受多种因素影响的,其中肿瘤的血管生成起着极其重要的作用,而这一过程依赖于内源性刺激因子和抑制因子之间的平衡。血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(Endostatin)分别是目前已知作用最强的血管生成促进因子和抑制因子。近年来,关于VEGF和Endostatin的报道较多,有研究显示肝癌、结肠癌和肺癌等多种恶性肿瘤中存在着VEGF和Endostatin的高表达,但在胃癌中报道较少,特别是晚期胃癌患者化疗前后血清VEGF和Endostatin水平的变化未见报道。目的通过检测晚期胃癌患者化疗前后VEGF和Endostatin水平的变化,探讨它们与化疗疗效是否有一定的相关性；探讨它们与胃癌的临床病理生理之间的关系,两者之间的相关性和对预后的影响,为胃癌的临床预后评价提供理论基础。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)定量检测38例晚期胃癌患者化疗前后血清VEGF和Endostatin的水平,同时检测了20例慢性胃炎患者和20例健康人血清中VEGF和Endostatin的水平。采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。结果晚期胃癌患者化疗前血清VEGF水平(454.81士169.49)pg/ml显著高于慢性胃炎患者(124.90士17.09)pg/ml和健康人(115.54士23.27)pg/mlP均<0.01)。晚期胃癌患者化疗前血清Endostatin水平(86.05士15.86)ng/ml显著高于慢性胃炎患者(54.01士7.39)ng/ml和健康人(52.82士8.71)ng/ml(P均<0.01)。但慢性胃炎患者和健康人血清VEGF和Endostatin的水平无差别(P>0.05)。Pearson相关性分析表明,晚期胃癌患者化疗前血清VEGF和Endostatin水平呈显著正相关(r=0.7549,P<0.01)。晚期胃癌患者血清VEGF和Endostatin的水平与患者年龄、性别无明显相关(P均>0.05),而与病理类型,细胞分化程度和化疗疗效密切相关(P均<0.05)。晚期胃癌患者临床受益组血清VEGF水平由化疗前(469.32士164.44)pg/ml降至化疗后(315.25士123.25)pg/ml,(t=3.4357,P=0.0014)；同时Endostatin水平由化疗前(89.25士36.15)ng/ml升高至化疗后(116.41士40.17)ng/ml(t=2.3031,P=0.0266)。临床无效组化疗前后血清VEGF和Endostatin水平变化不著(P均>0.05)。胃癌患者血清VEGF水平高于平均值454.81pg/ml,其中位生存期为6.0个月,而低于平均值454.81pg/ml者,中位生存期为9.5个月,Log-rank检验：6.491,两者差异有统计学意义(P=0.011)。胃癌患者血清Endostatin水平高于平均值86.05ng/ml,其中位生存期为6.3个月,而低于平均值86.05ng/ml者,中位生存期为9.5个月,Log-rank检验：4.482,两者差异有统计学意义(P=0.034)。结论1.晚期胃癌患者化疗前血清VEGF和Endostatin水平均显著升高,且化疗前高水平的VEGF和Endostatin之间呈正相关关系。我们可推测VEGF和Endostatin可能参与了血管生成,并在胃癌的进展中发挥重要作用。2.胃癌患者化疗前血清VEGF和Endostatin水平与胃癌细胞分化程度、病理类型相关,可反映胃癌的恶性侵袭能力。3.联合检测化疗前后血清VEGF和Endostatin水平变化为胃癌患者化疗疗效评价提供了新的理论基础。4.胃癌患者化疗前血清VEGF和Endostatin水平与患者的预后相关,高于其平均值者,预后差,生存期短。