背景和目的:神经胶质瘤(英文:Gliomas)简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,是一种中枢神经系统的肿瘤疾病,源自神经胶质细胞的病变。据不完全统计胶质瘤的发生率约占所有颅内肿瘤的40%,近年来,脑肿瘤尤其是胶质瘤的发病率不断上升,己成为威胁人类健康和生命的主流恶性肿瘤性疾病。得益于医学影像设备的更新、技术的提升及快速发展的显微外科技术,胶质瘤患者不管是死亡率还是致残率都有显著的降低,不过同时我们在相关研究中还是可见,不管是术前还是术后,胶质瘤患者的认知功能损伤依旧存在,显著影响疾病的预后及患者生存质量。Tucha研究了脑肿瘤患者139例,结果显示这些患者中超过90%都存在不同程度的认知功能障碍现象。因此通过对胶质瘤患者认知功能的系统性评估和定期监测来评估神经胶质瘤的治疗效果越来越受到临床医师的重视,对于胶质瘤所导致的认知功能的损害,已成为当今研究的热点之一。本研究通过收集胶质瘤患者认知功能障碍的情况,归类其相关影响因素,分析其相关性,从而帮助临床医师在临床医疗的过程中,针对患者的个人情况,可以有效的对相关因素进行提前干预,在临床治疗的前提下,降低患者认知功能障碍的发生的危险性,改善患者预后及生存质量。方法:1、根据入选标准收集皖南医学院附属弋矶山医院2014年1月至2016年1月间的100例胶质瘤患者,所有患者在入院后都对其进行头颅的MRI增强扫描,,并对其中的部分患者进行了头颅CT平扫,手术全部或部分切除,术后行病理切片检查证实为神经胶质瘤。随后患者接受了MoCA评测。2、对所有患者实施MoCA评测的时间分别安排在入院、术后7日及3个月。3、在认识功能损伤影响因素分析中选取的指标设定为患者的年龄、性别、教育情况、胶质瘤发生部位、胶质瘤瘤体体积大小和胶质瘤病理级别,分析与认知功能损害有关的影响因素。4、统计学方法:采用均数±标准差((?)±s)分析研究中的计量资料,两组计量资料用studentt检验或t’检验;分类计数资料用卡方检验(χ~2检验,对样本量<40,使用fisher确切概率法)计数资料均用绝对值表示。对所有资料采用logistic多因素回归分析的方法进行进一步研究,以α=0.05作为检验标准,p值<0.05,提示差异显著,有统计学意义。结果:1.moca中文版在对胶质瘤患者的认知功能进行评估时,具有较好的内部一致性,且使用的评估量表也较为可靠,moca总体克朗巴赫a系数、标准化克朗巴赫a系数均>0.7。2.从moca量表中的各个亚项结果可知,胶质瘤患者术前认知功能对比,表现出显著较低的各亚项评分,且p<0.05,提示有统计学意义。3.对患者实施moca评测,胶质瘤患者在入院时约有54.0%存在不同程度的认知功能损伤,在各亚项中,差异显著且有统计学意义的有视觉空间、注意力、记忆力、执行力、语言、命名及定向力七个方面。4.术后7日,对胶质瘤患者实施moca评测,有72.0%存在程度不一的认知功能障碍,较之入院时显著较多。5.术后3个月,对胶质瘤患者实施moca评测,有38.0%存在不同程度的认知功能障碍,较之术后7日好转明显,且组间对比有统计学意义。6.年龄对胶质瘤患者的认知功能影响差异有统计学意义,相比较40岁以上组的脑胶质瘤患者,40岁及以下组的胶质瘤患者认知功能损伤较轻。7.胶质瘤患者的认知功能并不会受到性别、受教育情况的明显影响,组间对比无统计学意义。8.胶质瘤发生部位(大脑的左、右半球)、瘤体大小以及胶质瘤的病理类型等对于患者认知功能会造成明显的影响,且组间差异显著,提示有统计学意义,胶质瘤位于左侧大脑半球认知功能损伤较重。胶质瘤瘤体体积越大认知功能损害越大。高级别胶质瘤患者认知功能损害重于低级别胶质瘤患者。结论:MoCA量表的可靠性好,量表设置了较为复杂的亚项,能够对胶质瘤患者进行更为全面、合理的认知功能评价。所以对胶质瘤患者的认知功能损伤情况进行筛查时,建议先采用MoCA进行评测,以使得筛查更为敏感、更具特异性,并减少漏诊现象。胶质瘤患者在术前有54.0%存在不同程度的认知功能障碍,患者的认知功能损伤在术后7日较之入院时显著较重;术后3个月较之术后7日,患者认知功能障碍情况改善明显;胶质瘤患者的认知功能并不会受到其性别、受教育程度的显著影响,组间对比无统计学意义;年龄的差异对胶质瘤患者认知功能影响显著,且组间对比有统计学意义;与大脑右半球相比,胶质瘤发生在患者左半球所导致的认知功能障碍明显更重;胶质瘤瘤体体积越大,患者认知功能损害越重;与低级别胶质瘤相比,高级别胶质瘤患者会出现明显更重的认知功能损伤。胶质瘤患者通常伴有认知功能的损伤,故临床医疗实践过程中,筛查胶质瘤患者的认知功能很必要,而多种因素可能导致胶质瘤患者出现认知功能损伤,因此分析这些影响因素是实现早预防、早治疗的关键,是保护胶质瘤患者认知功能,提升患者生存质量的关键。