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目的探讨结直肠癌根治术后腹腔温热化疗并发症发生的危险因素,总结预防和治疗措施。方法对我科1997年1月至2007年3月234例结直肠癌根治术后腹腔温热化疗病例进行回顾性研究,其中直肠癌112例,结肠癌122例;ⅡB期108例,Ⅲ期126例;根据腹腔温热化疗后并发症的有无分为:并发症组87例,无并发症组147例。对可能与并发症发生有关的年龄、性别、病灶部位、分化程度、病理类型、TNM分期、既往腹部手术史、手术方式、预防性造口、手术并发症、化疗疗程次数、化疗药物等12个因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析,计算各因素的相对危险度:OR=exp(β),从而判定与并发症相关的危险因素。结果结直肠癌术后腹腔温热化疗并发症总体发生率为37.18%(87/234),其中置管相关并发症发生率为20.51%(48/234),胃肠道反应发生率为22.22%(52/234),骨髓抑制发生率为12.82%(30/234),肝肾功能损害发生率7.69%(18/234);化学性腹膜炎发生率为19.23%(45/234),粘连性肠梗阻总体发生率为12.39%(29/234),化学性腹膜炎后粘连性肠梗阻发生率为57.78%(26/45),占粘连性肠梗阻者89.66%(26/29),多次化疗组粘连性肠梗阻发生率为23.81%(20/84),单次化疗组发生率为6.00%(9/150)。单因素分析显示:既往腹部手术史、手术方式、手术并发症、化疗疗程次数、化疗药物种类均是术后腹腔温热化疗并发症发生的危险因素。Logistic回归多因素分析显示:既往腹部手术史因素的回归系数b1=3.265,较无腹部手术史其优势比OR1=26.191;腹腔镜手术(LS)因素的回归系数b2=-0.767,较开腹手术(OS)其优势比OR2=0.464;手术并发症因素的回归系数b3=1.603,较无手术并发症其优势比OR3= 4.966;多次化疗疗程因素的回归系数b4=2.012,较单次化疗疗程其优势比OR4=7.480;顺铂因素回归系数b5=0.773,较奥沙利铂其优势比OR5=2.167。结论1、结直肠癌根治术后行1～2次腹腔温热化疗是一种安全性高、并发症少的治疗方法。2、既往腹部手术史、手术并发症、多次化疗疗程、顺铂均是术后腹腔温热化疗并发症发生的危险因素,其关联强度依次为:既往腹部手术史>多次化疗疗程>手术并发症>顺铂,而腹腔镜手术是保护因素。3、化学性腹膜炎是造成腹腔温热化疗远期产生粘连性肠梗阻的主要原因,采用各种治疗方法保持化疗期间大便通畅可作为预防粘连性肠梗阻的主要治疗手段。