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研究背景:肺癌已成为我国癌症相关性死亡的首要原因,其中80%以上为非小细胞肺癌(non-small-cell-lung-cancer,NSCLC)。但目前单纯化疗方案已处于瓶颈期,因此开发新的药物增加化疗疗效成为临床上的迫切需要。贝伐单抗(Bevazicumab/Avastin,Bev),已被列为晚期NSCLC的一线治疗方案,但其对于≥65岁老年患者的疗效与安全性尚未形成共识。本研究通过对已发表的关于老年NSCLC患者接受Bev联合含铂双药化疗(Chemotherapy,Chemo)的文献进行汇总分析,探索Bev+Chemo的治疗方案是否能够提高治疗效果、改善患者预后,同时对Bev的安全性进行研究,为老年NSCLC患者的临床用药提供参考。研究方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,以“非小细胞肺癌”、“贝伐单抗/贝伐珠单抗”、“阿瓦斯汀/安维汀”、“Bevazicumab/Avastin”与“non-small-cell-lung-cancer/NSCLC”为关键词,收集国内外公开发表的有关Bev+Chemo治疗老年NSCLC患者的相关文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及文献质量评价,采用Stata 12.0软件对最终入选的文献进行系统评价和Meta分析。研究结果:筛选出符合标准的研究10项:9项随机对照研究(Randomized controlled trial,RCT)与1项队列研究,共纳入老年NSCLC患者1945例。结果显示:(一)总体上,老年NS-NSCLC患者使用Bev+Chemo与单纯Chemo的无进展生存期(Progression-free survival,PFS)、总生存期(Overall survival,OS)的危险比(Hazard ratio,HR)分别为0.89(95%CI:0.64-1.25,P=0.511)与0.93(95%CI:0.78-1.12,P=0.462),统计学上均无明显差异。但亚组分析提示Bev+紫杉醇(Paclitaxel,Pac)+卡铂(Carboplatin,Cb)化疗患者的PFS(HR=0.70,95%CI:0.55-0.90;P=0.004)较Pac+Cb有明显生存获益。(二)老年NS-NSCLC患者使用Bev+Chemo方案的中位无进展生存期(Medium progression free survival,mPFS)与中位总生存期(Medium overall survival,mOS)分别6.04个月(95%CI:5.37-6.70)与12.89个月(95%CI:11.45-14.32),客观缓解率(Objective response rate,ORR)为33%(95%CI:27%-38%),3级及以上不良反应(Adverse effect,AE)发生率为79%(95%CI:71%-85%),常见AE包括中性粒细胞减少症38%、血小板减少23%、高血压6%与蛋白尿3%等。结论:疗效上,与单纯化疗相比,Bev+Chemo方案尚未给老年NS-NSCLC患者的PFS、OS带来明显获益,但与Pac+Cb相比,Bev+Pac+Cb方案能够明显延长老年患者的PFS。老年NS-NSCLC患者使用Bev+Chemo的安全性可控。