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冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,本病的发病率和死亡率有逐年上升趋势。近年来关于冠心病的预防和治疗,中西医都做了很多的研究工作。动脉粥样硬化是一种进行性疾病,动脉内膜发生脂质沉积、单核细胞浸润、平滑肌细胞增殖、细胞外基质增多等病理改变之后,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。而颈动脉是动脉粥样硬化早期好发部位之一,有研究称动脉粥样斑块似可成为检测冠脉粥样硬化较为可靠的替代方法,作为预测冠心病的独立因素。针对颈动脉粥样硬化斑块的治疗,已有很多学者进行研究,但对两者合并在一起的治疗研究工作却很有限。本研究采用降脂药物联合活血化瘀类药物治疗冠心病伴颈动脉粥样斑块形成患者,以研究其临床干预效果。
目的:本课题研究对明确诊断为冠心病伴颈动脉斑块的患者进行随访调查,观察血脂康联合复方川芎胶囊对冠心病伴颈动脉斑块患者的临床疗效,探讨降脂药物合用活血药物治疗改善斑块的效果,为其作用机制提供临床依据。
方法:本课题纳入30例冠心病伴颈动脉斑块患者,在服用基础药物不变的情况下加服血脂康、复方川芎胶囊,疗程1年。通过观察治疗前后血脂、颈动脉彩超的变化(包括:颈总动脉内径、颈动脉内中膜厚度、收缩期峰值流速、舒张期末期峰值流速,阻力指数、斑块面积、Crouse积分)、及炎症因子-高敏C反应蛋白、中医症状改善及证侯疗效的变化。
结果:治疗1年与治疗前相比较:血脂指标(TC、TG、LDL-C)明显下降,HDL-C增高;炎症因子高敏C反应蛋白下降;中医证候积分显著下降;颈动脉粥样硬化指标内中膜厚度、斑块积分、斑块面积均有所下降。
结论:活血化瘀祛痰法(血脂康联合复方川芎胶囊)能有效降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C,抑制炎症因子,改善冠心病患者的临床症状,能抑制斑块进展和稳定斑块的作用。其可以用于防治颈动脉粥样硬化斑块及以动脉粥样硬化为病理基础的心脑血管疾病。