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目的:⑴应用经会阴三维超声评价产后极早期盆膈裂孔的变化,为防治产后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disorders,PFD)提供依据。⑵观察经阴道分娩和剖宫产两种分娩方式对产后盆膈裂孔改变的影响。⑶比较盆膈裂孔在三维超声与核磁共振成像上表现异同。
方法:①研究对象:要求符合入选条件,对照组为未育女性35例,观察组为产后女性95例,观察组平均检查时间为产后(51.89±21.69)小时。观察组按照分娩方式不同分为阴道分娩组(57 例)和剖宫产组(38 例)。②仪器设备:GE Voluson 730 Expert 超声诊断仪配置RAB4-8P 型三维容积探头,频率范围4-8MHz;Achieva 3.0T TX MRI (Philips Medical Systems, Best, TheNetherlands)高场强磁共振扫描仪配置SENSE-Card 线圈。③检查方法:受检者排空膀胱和直肠后接受三维超声检查,获取静息期、缩肛期和张力期盆膈裂孔的三维容积数据并存储,其中6 名对照组成员和4 名产妇同时接受核磁共振成像检查,获取盆膈裂孔图像数据后存储。在标准测量平面进行盆膈裂孔参数测量。④统计:采用SAS 11.0 统计软件对参数进行分析。
结果:⑴三维超声发现产后极早期盆膈裂孔较未育女性明显增大,多数存在异常改变,发生率从高到低依次为:阴道横断面形态异常、结缔组织回声异常、盆膈裂孔位置异常、耻骨直肠肌走行异常、盆膈裂孔形态异常、耻骨直肠肌损伤、阴道壁回声异常、盆底器官脱垂。⑵阴道分娩组与剖宫产组相比,在盆膈裂孔形态、盆膈裂孔位置,耻骨直肠肌走行、耻骨直肠肌损伤情况、阴道壁回声等方面更容易出现异常。结缔组织异常与阴道横断面形态异常发生率两组间无明显差异。⑶产后盆膈裂孔三维超声表现与核磁共振成像相似。
结论:①经会阴三维超声可以有效评价产后极早期盆膈裂孔的改变,为研究和诊治产后盆底功能障碍性疾病的发生提供了依据。②分娩方式对产后极早期盆膈裂孔改变影响较大,经阴道自然分娩更容易造成盆膈裂孔异常改变。③三维超声与核磁共振成像在产后盆膈裂孔的评估中价值相似,但三维超声在观察细节方面更具优势。