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[目的]
以血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)为标准，评价双源CTA(Dual Source Computer Tomography Angiography，DSCTA)对冠状动脉临界病变的诊断价值。
[方法]
收集2009年10月至2010年7月间经冠脉造影(coronary angiography，CAG)证实的临界病变19例，根据IVUS，以临界病变最小管腔面积(minimum lumen area，MLA)MLA≤4mm2或左主干≤6mm2和大于此值将临界病变分A、B两组；统计分析A、B两组斑块性质及狭窄程度的差异；以IVUS为对比，评估DSCTA对斑块定量检测、定性分析的价值以及对检出A组临界病变的准确性。
[结果]
1.IVUS共检出临界病变44个，A组25个、B组19个，斑块负荷分别是75.72±5.17％、65.42±8.56％，两组间有显著性差异(P<0.001)；两组发现软斑块分别为11个、8个，有统计学差异(P=0.0158)。A组的狭窄程度已经超出CAG定义的临界病变范围。
2.与IVUS比较，DSCTA检出临界病变A组的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.6％，88％，85％、90％、79％。DSCTA和IVUS对平均MLA、平均血管外膜面积(external elastic membrane cross sectional area，EEM CSA)、平均斑块面积(plaque area，PA)、平均斑块负荷(plaque burden，PB)的相关系数分别为r=0.888、r=0.824、r=0.761、r=0.747。DSCTA发现40个斑块。脂质斑块9例；纤维斑块12例；混合斑块19例，其中脂质-纤维斑块11例，纤维-钙化斑块4例，脂质-钙化斑块4例。除脂质-纤维斑块与纤维斑块、脂质-钙化斑块与纤维-钙化斑块无统计学差异外，其余不同斑块性质的两两比较，均有统计学意义。
[结论]
双源CT与IVUS在测量冠脉临界病变的相关性强，可准确对临界病变的斑块作出定量分析，对斑块定性也有一定的价值，并可对临界病变作出高危分层。因此，双源CT可作为冠心病临界病变常规诊断、无创分层和治疗后随访的首选方法。