血清肌钙蛋白及预后评估模型对急性肺栓塞危险分层的意义

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目的:通过检测急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)患者血清肌钙蛋白I(Cardiac Troponin,cTnI)的浓度及应用肺栓塞预后评估模型对APE患者进行评分,探讨其对APE患者进行危险分层及预后判断的临床意义。   方法:收集于2007年01月至2011年03月期间在中大医院明确诊断的急性肺栓塞住院患者。1.根据有无右心功能不全,将APE患者分为右心功能不全组(A组,34例)及无右心功能不全组(B组,27例),分析右心功能不全与cTnI等生化指标的关系;2.根据有无出现临床不良事件将APE患者分为出现临床不良事件组(Ⅰ组,20例)及无临床不良事件组(Ⅱ组,41例),分析cTnI等生化指标与APE危险分层及临床预后的关系;3.根据预后评估模型对APE患者进行评分,评价预后评估模型与临床不良事件发生率的相关性。   结果:1.A组血清cTnI高于B组(P<0.05),行二项logistic回归分析,通过剔除假相关因素后,发现cTnI与右心室功能不全正相关;2.Ⅰ组血清cTnI高于Ⅱ组(P<0.05),行二项logistic回归分析,提示cTnI与临床不良事件正相关;3.Ⅰ组的预后评估模型评分高于Ⅱ组(P<0.05),行二项logistic回归分析,提示预后评分与临床不良事件正相关,进一步发现其预测临床不良事件是否发生的准确度达71.0%(P=0.008,95%CI0.552-0.868)(其ROC曲线见图2-1),预后评分的最佳截断值为101.5分,其预测灵敏度与特异度分别为70.0%、80.5%。   结论:血清cTnI及预后评估模型对APE患者的早期危险分层及预后判断具有一定的临床价值。
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