目的:回顾性研究内镜结合小骨窗手术对比传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及经济学价值。同时分析患者脑出血术后的中医证候要素特点,为脑出血术后患者的中医药诊疗提供证候学依据。方法:回顾性收集2015年9月到2017年2月就治于广东省中医院芳村神经外科高血压脑出血患者,用神经内镜结合小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者病例17例,并选取传统开颅术治疗高血压脑出血患者23例进行对照研究。对比了两组患者手术、术后及经济学相关指标。同时参照“脑出血中医证候资料收集表”,对入选患者进行入院当天,术后第7、14天时的中医四诊资进行料采集,分析脑出血术后中医证候要素特点。采用SPSS统计软件进行数据分析。结果:两组患者术前的基本情况包括平均年龄、性别构成比,术前出血量、GCS评分之间比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。与开颅手术相比,神经内镜在手术时间、术中出血量、脑室血肿清除率及上有明显优势(P<0.05)。神经内镜组平均住院时间及NICU住院天数较开颅组短,术后死亡率及并发症发生率小于开颅组,术后7天GCS评分及出院GOS评分高于开颅组。但在统计学上分析无明显差异(P>0.05)。风证、火热证、痰证为脑出血中风发病的主要因素,随着病程发展风证比例下降。痰证一直占有较高比例,贯穿于脑出血中风术后的过程。气虚证随着病程呈上升趋势,痰证、气虚证在术14天发生率均显著高于其他证候。按GCS评分分级分析提示随病情逐渐加重痰证出现率升高有统计学意义(P<0.05)。结论:1.神经内镜结合小骨窗血肿清除手术是高血压脑出血安全有效的手术治疗方法。相对传统开颅术,有手术时间短,出血量少,术后死亡率及并发症相对少,术后神经功能恢复更快的优势。2.出血性中风术后中医证候要素主要以风、痰、火热为主,存在一定的演变规律,病情后期为痰证、气虚证为主。