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目的:中医辨证论治是中医诊治胃癌的临床辨证思维方法,最能体现中医诊治的特色,也是中医治疗的疗效优势所在。本文以胃癌为范例,研究中医辨证论治的干预措施对胃癌生存质量的影响。
方法:采用量表调查的方法,对陕西中医学院附属医院及第二附属医院60例胃癌患者的生存质量进行横断面调查,主要的测量工具包括:EORTC QLQ-C30 V3.0、普适性量表(MOS SF-36 V3.0)及广州省中医药大学自制性问卷,调查的内容包括:患者基线资料、疾病相关的指标(症状、中医证候类型),并设立对照组30例,治疗组30例,比较其对生存质量的影响。
结果:
(1)广州省中医药大学自制性问卷体现:在性别构成上以中老年男性居多;胃癌的证型主要有六种:肝胃不和、瘀阻胃络、脾虚痰湿、脾胃虚寒、阴虚胃热、气血两虚,胃癌证候以本虚标实为主,本论文中治疗组:气血两虚为主占33.3%、瘀阻胃络占20.0%;对照组:气血两虚占26.6%、脾虚痰湿与瘀阻胃络次之,分别占23.3%、20.0%,两组证型基本一致,都是以虚证为主,无统计学意义(p>0.05);主要症状及体征方面:在上腹疼痛、消瘦、呕血、腹水、黑便等症状比较上,均无统计学意义(p>0.05),而在食欲减退、恶心呕吐、嗳腐吞酸、腹泻、疲乏无力的症状上均有统计学意义(p<0.05);
(2)ERTC QLQ-C30量表中,功能方面:治疗组社会功能得分最高(3.53±0.53),躯体功能得分次(2.25±1.04),而情绪功能及认知功能的得分相同;对照组:躯体功能中得分最高(2.17±0.94),社会功能得分次之(2.01±0.9 3),而情绪功能的得分最低(1.93±0.86),两者在社会功能,及躯体功能上有统计学意义(p<0.05);在症状方面: 治疗组及对照组在疼痛,呼吸困难,腹泻方面得分基本相同,两组资料比较无统计学意义(p>0.05),但在疲乏,恶心呕吐,失眠,食欲减退,便秘方面得分明显的低于对照组,两组资料比较有统计学意义(p<0.05);
(3)在MOS SF-36量表中:治疗组:社会功能的得分最高(57.08±16.64),生职能次之(37.5±25.21),精力得分最低(29.33±12.15),对照组中生理职能得分最高(45±26.59),躯体疼痛得分最低(33±16.43),两者在社会功能及精力的比较上统计学有意义。
结论:
(1)胃癌患者主要以中老年男性居多,男女比例约为2:1。
(2)中医辨证论治的干预措施在改善食欲减退,恶心呕吐,嗳腐吞酸,疲乏无力,便秘方面取得了显著的疗效,有统计学意义。
(3)中医辨证论治的干预措施提高了胃癌患者手术、放疗、化疗后的生存质量,在改善了患者社会功能,躯体功能,情绪,精力等方面有统计学意义。