目的:1.观察CO₂气腹刺激时正常肝功能与B级肝功能患者的七氟烷MAC_BAR是否存在差异。2.比较不同血浆靶浓度瑞芬太尼对B级肝功能患者七氟烷MAC_BAR的影响。3.测得与MAC_BAR对应时点血中肾上腺素及去甲肾上腺素、心率、血压的变化。方法:纳入年龄18-65岁,BMI（kg/m²）<30kg/m²,择期行肝胆外科腹腔镜手术的正常肝功能患者25例,及B级肝功能患者75例。正常肝功能患者为对照组（N组）,瑞芬太尼血浆靶控浓度为0ng/ml;B级肝功能患者为试验组,再随机分为3小组（R₀组、R₁组、R₂组）,每组25例,瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0ng/ml、1ng/ml、2ng/ml。麻醉诱导均静脉推注丙泊酚2-3mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg及顺式阿曲库铵0.15mg/kg。气管插管后机械通气,各组均吸入预设浓度的七氟烷,维持稳定20 min后建立气腹,观察气腹刺激后血流动力学反应。采用序贯法测定七氟烷MAC_BAR,并于气腹刺激前后各采取静脉血液样本测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度。结果:N组、R₀组、R₁组、R₂组患者七氟烷MAC_BAR分别为（5.33±0.21）%、（4.83±0.14）%、（3.00±0.15）%、（2.10±0.20）%。N组与R₀组比较有显著性差异（P<0.05）,R₀、R₁、R₂组间比较有显著性差异（P<0.05）。1ng/ml和2ng/ml的血浆靶控瑞芬太尼浓度可使B级肝功能腹腔镜手术患者七氟烷MAC_BAR分别降低38%和57%。各组患者在达到抑制半数肾上腺素能反应时,血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度变化均无显著性差异。结论:肝功能障碍会使七氟烷的MAC_BAR明显降低,血浆靶控输注瑞芬太尼可降低B级肝功能患者行腹腔镜手术时的七氟烷MAC_BAR,但相同程度抑制应激反应时肝功能状态及靶控瑞芬太尼浓度并不影响血中肾上腺素和去甲肾上腺素的变化水平。