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目的：植物状态(vegetative state，VS)是一种特殊的意识障碍，特点是患者有睡眠一觉醒周期，但是丧失了对自身及周围环境的觉知能力。随着医学的进步，急救水平的不断提高，急性期患者死亡率明显下降，导致临床中处于昏迷或植物状态的这类患者相对地越来越多。我国每年新增植物状态患者的人数超过十万，植物状态患者的存活时间可以很长，有许多报道称可达几十年，这给患者家属以及社会都带来了极其沉重的经济和心理负担。氢质子磁共振波谱(protonmagnetic resonarice spectroscopy，1HMRS)技术是目前唯一可以无创性检测活体脑组织能量代谢、生化改变和进行特定化合物定量分析的新技术，给研究植物状态患者脑组织代谢变化提供了很好的研究手段，对植物状态的临床诊断和预后评估具有重要的价值。本文探讨了氢质子磁共振波谱技术在植物状态临床诊断和预后评估中的价值。
方法：本文对20例植物状态患者和20例年龄匹配的健康志愿者(对照组)行常规MRI检查，并同时行1HMRS检查，测定双侧额顶叶皮质、白质和丘脑的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值。
结果：1HMRS显示正常对照组的双侧额顶叶皮质NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值分别为2．01±0．24、1．17±0．12、1．74±0．28，白质NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值分别为1．80±0．17、1．07±0．33、1．76±0．62；左侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值分别为1．46±0．25、0．93±0．26、1．65±0．19，右侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值分别为1．45±0．27、0．94±0．23、1．63±0．21。植物状态组双侧额顶叶非直接受损部位皮质的NAA/Cr、NAA/Cho值分别为1．28±0．20、1．27±0．86，白质的NAA/Cr、NAA/Cho值分别为0．93±0．44、0．97±0．16，均明显低于健康对照组，差异具有显著性意义(p<0．05)。植物状态组双侧额顶叶皮质、白质的Cho/Cr值分别为1．47±0．97、1．20±0．27，与对照组相比，差异无显著性意义(p>0．05)。左侧丘脑NAA/Cr、NAA/Cho比值为0．91±0．29、0．83±1．15，右侧丘脑的NAA/Cr、NAA/Cho比值为0．95±0．32、0．88±1．13，均明显低于正常对照组，差异具有统计学意义(p<0．05)。
植物状态组1HMRS大多出现Lac双峰的异常表现，研究中还发现植物状态持续时间越长NAA/Cr、NAA/Cho的比值越低，而Cho/Cr值明显升高。此外，还动态观察了经积极治疗的部分植物状态患者，发现有些植物状态患者脑内部分代谢产物含量逐步增高，NAA/Cr、NAA/Cho的比值也逐步增高，而令人欣喜的是这类患者，最后意识状态竟然逐步好转。
结论：1HMRS中的NAA、Cr、Cho、Lac等代谢物含量的变化可以很好地反映植物状态患者额项叶皮质、白质、丘脑神经细胞代谢方面的信息，可以对植物状态患者脑部损伤程度和损伤范围提供客观的参考指标。并能为此类患者的预后评判提供强有力的证据，最终应用于临床给患者带来福音。