目的:探讨β-连环蛋白(β-Catenin)和APC蛋白(adenomatous polyposis coli protein)在宫颈上皮内瘤样变及宫颈鳞癌中的表达及意义。　　 方法:收集泰兴市人民医院2007年08月——2008年12月间宫颈鳞癌标本共30例，其中手术病理分期(FIGO 2000)Ⅰ期19例，Ⅱ期11例；淋巴结转移者10例，无淋巴结转移者20例；病理分级高分化(Ⅰ级)7例，中分化(Ⅱ级)14例，低分化(Ⅲ级)9例。宫颈上皮内瘤样变(CIN)50例，其中CINⅠ16例，CINⅡ15例，CINⅢ19例，诊断根据世界卫生组织(WHO，Scully RE等建议，1994)制定的标准分型。正常宫颈组织标本24例为对照组(因子宫肌瘤行子宫全切除术，术前宫颈外观光滑且宫颈薄层液基细胞学检查正常)，采用免疫组化二步法检测β-Catenin和APC蛋白在30例宫颈鳞癌，50例宫颈上皮内瘤样变及24例正常宫颈组织中的表达。　　 结果:　　 1.正常宫颈粘膜β-Catenin表达呈清晰的棕黄色颗粒，阳性表达主要定位于细胞-细胞连接处的细胞膜，阳性表达率为87.5[％](21/24)，仅少数标本阴性表达(3例标本细胞浆有弱的染色，未见细胞核表达)；宫颈上皮内瘤变组织的β-Catenin阳性表达率58[％](29/50)，阴性表达主要为细胞浆表达，个别标本细胞核有弱的染色(CINⅢ中的2例)；宫颈癌组织的β-Catenin阳性表达率仅6.7[％](2/30)，细胞浆和细胞核表达明显增加，细胞膜表达有不同程度的减少。Β-Catenin阳性表达率在正常宫颈组织，宫颈上皮内瘤样变及宫颈浸润鳞癌3组间均有显著差异(P＜0.05)。在低级别上皮内瘤样变的宫颈组织中，β-Catenin主要为阳性表达，在高级别上皮内瘤样变及宫颈癌中，β-Catenin阴性表达明显增高，β-连环蛋白阴性表达率在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三者之间比较无统计学差异(P＞0.05)，但CINⅠ组与CINⅡ-CINⅢ组二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 2.24例正常宫颈粘膜APC阳性表达19例，阳性率79.2[％]，50例宫颈上皮内瘤样变组织APC阳性表达23例，阳性率46[％]，30例宫颈鳞癌阳性表达仅4例，阳性率13.3[％]，结果显示正常对照组、宫颈CIN、宫颈鳞癌组织APC阳性表达率呈递减趋势，正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样变和宫颈鳞癌阳性表达率两两比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。宫颈癌前病变组织APC蛋白阴性表达率在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三者之间比较无统计学差异，且CINⅠ组与CINⅡ-CINⅢ组二者比较差异亦无统计学意义(P＞0.05)。　　 3.在宫颈鳞癌病例中，β-Catenin阴性表达与患者年龄、分化程度、淋巴结转移及临床分期无关(P＞0.05)；而APC阴性表达也与患者年龄、病理分级、淋巴结转移及临床分期无关(P＞0.05)。　　 4.30例宫颈鳞癌组织中，26例β-Catenin和APC蛋白均同时为阴性表达，2例β-Catenin和APC蛋白均同时为阳性表达；β-Catenin阴性表达与APC蛋白阴性表达呈显著正相关(P＜0.05)。　　 结论:　　 1.正常宫颈黏膜β-Catenin主要为胞膜表达，宫颈CIN主要为胞质表达，宫颈鳞癌为胞质/胞核表达，阴性表达率分别为率12.5[％]，42[％]，93.3[％]，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。在低级别上皮内瘤样变的宫颈组织中，β-Catenin主要为阳性表达，在高级别上皮内瘤样变及宫颈癌中，β-Catenin阴性表达明显增高，宫颈癌多伴有细胞膜表达缺失，提示β-Catenin从胞膜到胞核的转移与宫颈癌的发生有关系，高级别上皮内瘤样变在一定程度上已具备宫颈癌的某些特征，可能是宫颈癌的早期事件。　　 2.APC基因在宫颈CIN及宫颈癌组织中表达均明显低于正常宫颈黏膜，表明在癌前病变宫颈黏膜组织中APC基因表达已出现异常，可见APC基因在宫颈癌的早期阶段即参与了宫颈癌的发生。在低级别和高级别上皮内瘤样变CIN中，APC蛋白的阳性表达率无明显差异，提示免疫组化方法对宫颈CIN的APC蛋白产物进行检测不具有特异性，故其对宫颈肿瘤的早期诊断仍需进一步研究。在宫颈CIN中APC基因表达已出现异常，该基因的失活在宫颈癌的发生中起一定作用，但在宫颈CIN至癌变中的具体机制尚需进一步研究。　　 3.Wnt通路中的2个关键环节β-Catenin和APC蛋白在宫颈上皮内瘤样变及宫颈鳞癌中都呈现出异常表达情况。说明Wnt通路在宫颈癌发生，发展中扮演一定的角色，在宫颈鳞癌组织中β-连环蛋白阴性表达与APC蛋白阴性表达呈显著正相关，联合检测β-Catenin与APC蛋白的表达情况可能有助于宫颈癌的诊断和治疗。但具体机制仍待进一步研究。