论文部分内容阅读
目的:探讨成人肾癌的罕见类型Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床表现、影像学特征、病理学特征、治疗及预后。 研究方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2012年1月至2016年12月诊治的9例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床资料,9例患者的平均年龄为45.8岁(范围23~68岁;2例男性和7例女性),9例均为左侧,肿瘤最大径4.0~13.9 cm,平均7.9 cm。2例常规体检发现,4例因全程无痛肉眼血尿就诊,1例因腰酸胀不适体检发现,1例因左下腹部胀痛体检发现,1例因腰腹部胀痛就诊。4例为Ⅲ/Ⅳ期,2例已有远处转移,其中1例胰腺转移,另外1例肝、椎体转移。9例均进行了手术治疗,其中2例行靶向药物治疗。 结果:9例术后病理检查,显微镜下肿瘤细胞呈腺泡状、乳头状或泡巢状,免疫组化染色检查均表达TFE3(+)、CD10(+),不同程度表达P504S、Vimentin、Ki-67、EMA等。术后随访6~49个月,中位随访23.5个月,8例生存,1例术后6个月死于肾癌复发伴转移,1例确诊时已有远处转移,接受靶向药物治疗、生物免疫治疗、化疗,病情进展,骨转移加重,1例术后随访32个月发现腹壁转移,其余6例患者术后随访,未见复发及远处转移。 结论:成人Xp11.2易位性肾癌,是一类罕见的肾细胞癌,综合病理学特征、免疫组化TFE3(+)、荧光原位杂交技术有助于确诊,外科手术治疗为主,靶向治疗此类型肾癌有一定疗效,晚期转移Xp11.2易位性肾癌患者术前可以考虑靶向药物辅助治疗,我们应长期随访,需要更多临床中心的研究来评估和指导Xp11.2易位性肾癌的综合治疗方案。