新型农村合作医疗保险对农村居民健康的影响分析

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有研究表明,医疗保险的实施能够通过改善居民医疗服务的获得而改善其健康状况,自2003年我国在农村地区开始实行新型农村合作医疗保险制度以来,大量的研究关注于其对医疗资源利用以及其制度建设方面的问题,而鲜有研究关注其对居民健康的作用。健康水平的改善作为合作医疗的目标之一,理应把实施以来农村居民健康的变化状况作为衡量政策实施效果的一大标准。本文正是在这样的背景下,利用微观调查数据,分析新型农村合作医疗对我国农村居民的健康状况的影响。   本文利用中国健康营养调查(CHNS)2000年和2006年的纵向追踪数据,拟建立一个自然试验的效果,采用健康自评和身体质量指数作为衡量居民健康水平的指标,利用双重差分模型(DID)分析新型农村合作医疗实施以来对农村居民健康状况的改善状况。分析结果表明,新型农村合作医疗并没有显著改善农村居民的健康水平,甚至在健康自评指标上出现恶化,这一结果与制度设计的初衷相违背的。   本文利用2006年的横截面数据进一步分析了新型合作医疗对患者的医疗行为和医疗支出的影响,结果显示新型合作医疗没有改善农村居民的医疗服务利用。   本文认为,现有的合作医疗没有发挥出其应有的作用,应该从制度设计和医疗供给两个方面加以改进,加大对农村地区的医疗保障,提高农村居民的健康水平和生活水平。
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