电针治疗慢性无菌性前列腺炎的穴位特异性及其抗炎机制研究

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目的:通过临床随机、对照、单盲的试验方法,对不同组穴治疗慢性无菌性前列腺炎(Chronic non-bacterial Prostatitis,CNP)进行疗效评价与分析,明确不同组穴在治疗慢性无菌性前列腺炎中是否存在穴位特异性,筛选出优效的组穴方案,为优化电针治疗慢性无菌性前列腺炎的技术规范化方案提供科学依据。同时,通过动物实验研究电针有效组穴治疗慢性无菌性前列腺炎的抗炎作用机制,为临床电针治疗慢性无菌性前列腺炎提供理论依据。  方法:1.将符合纳入标准的96例CNP患者随机分为腹部电针组(32例)、腰骶部电针组(30例)及前后电针组(34例),以美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)、生活质量评分作为观察指标,对治疗前和每次治疗后的临床症状评分及生活质量评分进行组间疗效评价,分析电针不同组穴对临床症状和生活质量的改善情况,明确电针不同组穴在治疗慢性无菌性前列腺炎中是否存在穴位特异性,筛选出优效的组穴方案。2.将清洁级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和电针优效组穴组。采用角叉菜胶致炎法建立大鼠慢性无菌性前列腺炎模型。空白组:不做造模及针刺处理;模型组:造模后不予针刺处理;优势电针组:造模成功后给予针刺优效组穴,电针疏密波20分钟,连续治疗4天。采用电子天平测量各组大鼠前列腺的湿重并计算前列腺指数,光镜法观察前列腺组织形态结构变化,运用ELISA检测方法测定前列腺组织内IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α蛋白的表达。  结果:1.临床研究:电针腹部组穴、腰骶部组穴和前后组穴均能改善CNP患者NIH-CPSI评分、主症及生活质量,其中电针腹部组穴在NIH-CPSI症状总分及前列腺疼痛改善方面优于电针腰骶部组穴和前后组穴,而三种组穴方案在尿不尽感、尿频症状的改善方面无明显差异。2.实验研究:①采用角叉菜胶致炎法制备慢性无菌性前列腺炎大鼠模型,造模成功后CNP大鼠前列腺组织在形态及组织学上发生慢性炎症变化,前列腺间质充血水肿,有大量淋巴细胞和单核细胞浸润。前列腺湿重比较正常大鼠明显增加,前列腺局部相关细胞因子IL-6,IL-8,TNF-α蛋白表达增高,IL-I0蛋白表达降低。②电针能够明显改善CNP大鼠前列腺组织的炎症状态及病理损伤,减少前列腺湿重比,降低相关细胞因子IL-6,TNF-α蛋白的表达量,同时增加IL-10蛋白的表达量。  结论:1.临床研究证实电针腹部组穴、腰骶部组穴和前后组穴三种组穴方案在一个疗程内均能有效改善CNP患者临床症状及生活质量,并且电针腹部组穴具有优势效应。2.实验研究证实促炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和抗炎IL-10参与了前列腺炎症的发生,表现出前列腺组织中IL-6、IL-8、TNF-α蛋白表达增高,IL-10表达降低的变化。3.抑制促炎细胞因子IL-6,TNF-α的蛋白表达和促进抗炎细胞因子IL-10的蛋白表达是电针治疗CNP的抗炎机制。
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