多重主体博弈下的中国控烟运动研究

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中国是全球最大的烟草生产国和最大的烟草消费国,烟草流行给中国的公共卫生状况乃至经济、社会发展造成重大的负面影响。中国政府于2003年签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》(FCTC),正式加入到全球控烟的行列,《公约》自2006年1月9日生效至今已有六周年时间,但中国卷烟的产销量不仅没有得到有效控制反而迅猛增长,虽然中国政府在国际层面上对控烟作出了强大的政治承诺,但国内控烟政策的制定和执行效果与《公约》的要求差距很大。  在中国的控烟政策领域,主要的政策行动者包括以工信部为代表的中央政府、地方政府、卫生部、国家烟草专卖局、支持控烟的医学专家和学者等。中国的控烟过程是一个复杂的多元博弈过程,本文通过文献分析法、比较分析法等研究方法,分析中央政府、地方政府、烟草商以及医卫界之间的博弈关系和由此产生的行为选择,并根据世卫组织提出的MPOWER系列干预政策对博弈互动的结果——控烟政策进行分析,探讨当前控烟运动疲弱的深层原因。  从主体内容看,本文对比《公约》的控烟战略对中国政府担当的国家行动者角色与公约的要求之间存在的冲突进行了分析,从而揭示中国政府选择性履约的动因。重点对烟草行业的反控烟策略展开探讨和分析,烟草行业的反控烟策略对现行控烟政策产生了消解作用,作为多重主体博弈的结果,控烟政策受到烟草业强大力量的影响,与《公约》的要求存在巨大差距。第三章主要对中国控烟政策的履约现状及其与《公约》的差距进行梳理与比较,指出烟草业拥有强大的公权力使其在控烟博弈中处于主导地位,反控烟活动取得了预期效果并直接体现在现行控烟政策中。  通过文献的回顾和比较分析,文章认为中国控烟运动疲弱主要有三方面的原因:一是中国政府缺乏控烟的强大政治意愿,表现为倾向保护烟草经济收入、罔顾公共健康的政府不作为;二是烟草行业极力抵制《公约》,采取维护烟草专卖制度、开展“双对”研究、进行“减害降焦”的自救以及公益营销四大反控烟策略削弱《公约》的约束力,消解中国控烟政策;三是中国现行控烟政策与《公约》差距较大,缺乏有效性和执行力。通过分析,文章最后指出中国的控烟运动是一场以烟草利益集团为主导、政府消极被动、医卫界积极倡导的非善意履约运动。
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