目的:获得胸背动脉穿支皮瓣的解剖数据,基于解剖结果,对胸背动脉穿支分型,根据皮瓣分型指导临床胸背动脉穿支皮瓣的切取。方法:随机选择17具20侧新鲜标本,红色乳胶灌注动脉,设计胸背动脉穿支皮瓣,解剖范围上至腋窝及背阔肌上缘,下平第十肋上方,外至背阔肌外侧缘,内至背阔肌内侧缘。解剖观察胸背动脉穿支皮瓣范围内的所有穿支,确定各穿支来源,统计每侧标本的不同来源的穿支数目。在显微镜下使用显微尺测量穿支直径,每根血管测量三次取平均。统计大于等于0.5mm的穿支数目和小于0.5mm的穿支数目,并对各标本进行数据分析和分类。结果:本实验解剖了 17具20侧标本,其中穿支总数最多33支,最少5支;胸背动脉穿支最多25支,最少1支。胸背动脉穿支直径最粗1.02mm,最细0.12mm。以大于0.5mm的穿支为优势动脉,胸背动脉优势穿支总共58支,平均2.90±2.22 支(范围 0-7 支)。在所有标本中,有17侧标本存在胸背动脉穿支大于等于0.5mm,占85%。3侧标本胸背动脉所有穿支小于0.5mm,占15%。其中1侧标本胸背动脉穿支数目为1支,直径0.43mm,但有10支来自肋间动脉的穿支,肋间动脉穿支直径范围为0.53-1.09mm,此外还有1支来自胸外侧动脉的血管,直径0.40mm,1支来自旋肩胛动脉的血管直径0.82mm,该侧主要由肋间动脉穿支和旋肩胛动脉穿支双重供应;1侧标本胸背动脉穿支数目为2支,直径分别为0.35mm和0.44mm,此外还有1支胸背动脉穿前锯肌的穿支,直径0.87mm,但穿出位置在我们切取范围的边缘,对皮瓣血供影响很小,而肋间动脉的穿支有10支,范围0.56-1.04mm,皮瓣血供主要还是由肋间动脉供应;还有1侧标本胸背动脉穿支数目众多,为25支,但穿支直径细小,范围在0.19-0.45mm之间,而肋间动脉的穿支数目较胸背动脉穿支少,为8支,并且直径也细小,范围在0.28-0.45mm之间,皮瓣血供还是以胸背动脉为主。所以这3侧胸背动脉所有穿支小于0.5mm的标本,可以分成2种情况:一种是周边动脉穿支为皮瓣主要供血来源,占10%;另一种为胸背动脉穿支为主要供血来源,但胸背动脉分散细小,占5%。结论:根据胸背动脉穿支的数量,穿支直径大小,以及皮瓣范围内其他来源穿支的情况,可以将胸背动脉穿支皮瓣分为三种类型:1、常见型:胸背动脉穿支有大于等于0.5mm的优势穿支,皮瓣区域血供以胸背动脉穿支为主。该型在本实验中占85%,临床上可切取胸背动脉穿支皮瓣,皮瓣切取成功率高。2、周边动脉优势型:胸背动脉穿支都是小于0.5mmm的细小穿支,且数目稀少(本实验中有2侧,分别为1支和2支),但周边动脉的穿支粗大丰富,皮瓣区域血供以周边动脉穿支为主。本实验中1侧标本血供以肋间动脉穿支为主,1侧标本血供为肋间动脉穿支与旋肩胛动脉穿支双重供应。这种类型在本实验中占10%,临床上无法切取胸背动脉穿支皮瓣或切取后皮瓣不易存活,但可改为以周边动脉粗大穿支为血管蒂的穿支皮瓣进行切取。3、分散型:皮瓣区域血供以胸背动脉穿支为主,但胸背动脉穿支都是小于0.5mm的细小穿支,数目较多(本实验中为25支),同时,其他来源的穿支也细小.该类型在本实验中占5%,在临床上无法切取胸背动脉穿支皮瓣,也无其他血管的穿支皮瓣可切取,只能改为携带背阔肌的背阔肌皮瓣完成手术。