目的:通过监测先心病肺动脉高压患者行体外循环下下矫治术后吸入一氧化氮(NO)与雾化吸入硝酸甘油对血液动力学的影响,探讨其对先心病肺动脉高压的治疗效果及其可能的作用机理,为合并肺动脉高压的先天性心脏病患者在体外循环下矫治术后肺动脉高压的治疗提供临床理论依据。 方法:选择合并中、重度肺动脉高压的先心病患者20例,随机分为两组:A组(n=10)于体外循环下矫治术后吸入低浓度(15-20ppm)NO,B组(n=10)于体外循环下矫治术后雾化吸入硝酸甘油(4μg/kg/min)。手术中,于全身麻醉后放置桡动脉测压管,经右颈内静脉放置漂浮导管,动态监测术中、术后动脉血压(AP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、心排出量(CO),选择术后平均肺动脉压(MPAP)>30 mmHg患者为研究对象。术后均应用多功能心电监护仪监测生命指标。10例应用带NO吸入装置的Servo 300A呼吸机辅助呼吸,并吸入NO(15-20ppm),10例应用PB7200呼吸机辅助呼吸,雾化吸入硝酸甘油(4μg/kg/min),分别在吸入NO和雾化吸入硝酸甘油前(基础值)、吸入后5分钟、10分钟、30分钟和1小时,监测血流动力学指标:中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心率(HR)、心排出量(CO)及血气分析。所获数据及计算所得的肺血管阻力(PVR)用成组设计两样本均数比较t检验进行统计学分析。 结果:20例合并中、重度肺动脉高压的先天性心脏病患者均经术后漂浮导管测压得以证实,吸入(15-20ppm)NO与雾化吸入硝酸甘油后肺循环血流动力学指