论文部分内容阅读
目的:课题通过回顾性研究分析混合痔患者PPH联合外痔剥离术与外剥内扎术术后2年以上有效性、远期并发症及患者满意度评分来评价两种手术的远期疗效，以期能够更好地指导临床治疗及预测疗效。 方法:搜集2009年8月～2012年8月（术后5年-2年）在贵阳中医学院一附院肛肠科行PPH+外痔剥离术及外剥内扎术手术治疗的“混合痔（内痔部分满足Ⅲ度内痔诊断）”出院患者病例。经纳入、排除标准筛选后，剩余PPH组132例，剥扎组126例，通过电话随访的方式分别对这258例患者的远期手术有效性（痔核脱出、便血、瘙痒和溢液）、远期术后并发症（排便困难、排便急迫感、精细排便感觉障碍）及满意度进行评价，经过科学地统计分析，比较PPH+外痔剥离术与混合痔外剥内扎术两种手术的远期疗效差异。 结果:术后复发情况比较:PPH+外剥组与外剥内扎术组比较，PPH联合外痔剥离术组术后痔核脱出率(9.10％)高于混合痔外剥内扎术组(3.17％)，两组患者术后痔核脱出情况有统计学差异(P＜0.05)，PPH+外剥组与外剥内扎术组出现便血的比率分别为4.55％及6.35％，无统计学差异(P＞0.05)，两组出现便血和（或）痔核脱出患者的比率，分别为12.1％和7.94％，无统计学差异(P＞0.05)，比较两组患者术后并发症:两组在术后远期合并有精细排便感觉障碍、排便障碍方面无显著差异，PPH组远期合并肛门瘙痒(10.61％，1.58％)、肛门坠胀(10.39％，5.56％)的比率显著高于剥扎组，有统计学差异(P＜0.05)。剥扎组术后合并肛门溢液的情况较PPH组严重(4.76％，0％)，(P＜0.05)。两组患者对手术的满意度评分分别为PPH组8.85分，剥扎组9.11分，两组手术满意度无统计学差异。 结论:综上所述，PPH联合外痔剥离术的远期复发率与混合痔外剥内扎术相近，但PPH+外剥组的远期痔核脱出率显著高于外剥内扎术组，两种手术均存在一定程度的远期并发症。今后科研的重点将针对两种手术的不足加以改进，以增强两种手术的远期疗效及降低远期并发症。