合理的应用肌松药物，避免其残余肌松作用是减少术后呼吸系统并发症乃至患者死亡的重要策略之一。 顺式阿曲库铵(cisatmcrium)作为一种新型中时效非去极化型肌松药，是阿曲库铵的同分异构体中的一种，为顺式旋光体，具有与阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式，其效价为阿曲库铵的3～5倍，临床应用剂量不释放组胺，心血管反应小，血流动力学稳定。 七氟醚是一种新型的吸入麻醉药，血/气分配系数小，诱导、苏醒快，对呼吸道刺激小，对循环功能影响小，已广泛用于临床。异氟醚理化性能稳定，血/气分配系数较大，但对循环功能影响小，对肝、肾功能影响小，仍广泛用于临床。目前有关七氟醚和异氟醚对顺式阿曲库铵量．效关系的影响报道不多。 研究目的： 观察七氟醚麻醉下顺式阿曲库铵的药效动力学，利用累积剂量法建立顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线，并与异氟醚作对照，比较七氟醚对其药效作用强度、肌松恢复等的影响，指导临床合理用药。 研究方法： 30例ASA I级择期静吸复合全麻下行妇科腹腔镜手术病人为观察对象，年龄18～45岁，体重指数18～25kg．m-2。术前无心、肺、肝、肾等疾病病史，随机分为七氟醚组(SEV组，n=15)和异氟醚组(ISO组，n=15)。阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g术前30min肌肉注射，静脉注射咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚2mg/kg和芬太尼4ug/kg诱导，2％利多卡因3mI舌根部及咽喉部表面麻醉行气管插管。两组分别吸入七氟醚及异氟醚使呼气末浓度稳定在1.3MAC，同时血浆靶控输注瑞芬太尼3ng．ml-1维持麻醉。必要时调整瑞芬太尼的量，使心率、血压维持于基础值的4-20％。用加速度仪进行肌松监测，采用四个成串刺激，刺激前臂尺神经观察拇内收肌的加速度变化。吸入七氟醚及异氟醚稳定40min后，所有患者静脉注射总量为45ug/kg的顺式阿曲库铵，分为3等份分次静脉注射，记录每次注药(15ug/kg)后的起效时间及最大阻滞效应。用累积剂量法建立两组患者的剂量-反应曲线，计算出顺式阿曲库铵的ED50和ED95，结果用均数(95％置信区间，95％CI)表示。并记录最后一次注药后T恢复到25％、50％、75％的时间(T125％、T150％、T175％)；TOF比值恢复到70％的时间以及恢复指数(T1从25％恢复到75％的时间)。同时观察并记录注射顺式阿曲库铵前后皮肤情况、血流动力学变化。 结果： 1.1.3MAC七氟醚麻醉下顺式阿曲库铵ED50和ED95分别为21(17～25)和39(31～62)ug/kg;1.3MAC异氟醚麻醉下分别为24(19～28)和44(36～68)ug/kg。 2.与ISO组比较，SEV组顺式阿曲库铵的ED50和ED95差异无统计学意义(P>0.05)。 3.两组间的起效时间比较差异无显著性(P>0.05)。SEV组的T125％、T150％较ISO组明显延长(P<0.05)，两组间的T175％、TOF比值恢复到70％的时间和恢复指数比较差异无显著性(P>0.05)。 结论： 1.1.3MAC七氟醚麻醉下顺式阿曲库铵EDso和ED95分别为21(17～25)和39(3l～62)ug/kg；1.3MAC异氟醚麻醉下分别为24(19～28)和44(36～68)ug/kg。 2.七氟醚组顺式阿曲库铵的T125％、T150％较异氟醚组明显延长，应注意减少顺式阿曲库铵的剂量。