目的：探讨超声造影对肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值。 方法：选择56例FLL患者90个病灶行超声造影检查，包括：原发性肝癌24个，转移性肝癌43个，肝血管瘤19个，肝局部脂肪缺失3个和肝脏结核坏死灶1个。 结果：原发性肝癌病灶在造影动脉相有10个(41.7％)呈均匀增强，14个(58.3％)为不均匀增强，实质相廓清呈低回声；43个转移性肝癌在动脉相呈四种灌注增强模式：即20个(46.5％)呈均匀增强，14个(32.6％)呈环周毛刺样增强，6个(14.0％)呈向心分支状增强和3个(6.9％)内部无增强，仅环周有一较均匀的增强带，实质相呈低回声“缺损”区；19个肝血管瘤中，动脉相14个(73.7％)呈周边环状伴边缘小乳头样增强，5个(26.3％)呈周边局部斑片样或结节样增强，大多门脉相至实质相造影剂仍不断向心充盈；3个肝局部脂肪缺失病灶在动脉相、门脉相及实质相其增强表现与周围肝实质未见明显差异，低回声区消失；1个肝脏结核坏死灶在动脉相至实质相始终未见明显增强。转移性肝癌的始增时间与原发性肝癌有显著的统计学差异(P＜0.05)。原发性肝癌病灶直径≤3cm者全部表现为均匀增强，＞3cm者有87.5％(14／16)呈不均匀增强；而转移性肝癌呈均匀增强的20个病灶中有15个(75.0％)直径≤3cm，则恶性FLL的增强模式与肿瘤的大小、血管性和坏死程度均有关。直径＞3cm的血管瘤更多呈周边局部斑片样或结节样的增强模式。超声造影诊断恶性FLL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.5％(64／67)，91.3％(21／23)，97.0％(64／66)，87.5％(21／24)，94.4％(85／90)。 结论：不同FLL的超声造影增强模式可为鉴别诊断FLL提供新的依据，实时灰阶超声造影技术对鉴别诊断FLL具有实用价值。