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目的：研究乙酰胆碱(ACh)灌注并迅速洗脱后所致离体兔心正性肌力作用的规律及其可能机制,探讨ACh灌注与洗脱对离体家兔右心房复极时限及跨壁复极离散度(TDR)的影响。
方法：采用Langendorff离体心脏灌流技术,观察对照组与实验组共28例在给予ACh并洗脱后离体兔心的心肌收缩力变化；采用单相动作电位(MAP)记录技术,同步且同部位记录9例家兔右房心外膜心肌、中层心肌和心内膜心肌MAP,测量并计算ACh(1×10-5mol/L,0.3 ml/kg)灌注及洗脱后,心房肌MAP复极达50％与90％的时间(MAPD50与MAPD90)及其TDR。
结果：10-8～10-3 mol/L浓度的ACh灌注并立即洗脱后所致心肌收缩力的最大反跳率分别为2.22％±1.70％、6.71％±3.40％、9.18％±3.54％、14.16％±3.27％、4.37％±5.86％、1.03％±6.86％；肾上腺素组的最大反跳率为29.25％±5.83％,普萘洛尔组最大反跳率为5.15％±4.45％,二者与对照组同浓度ACh(1×10-5mol/L)相比,均有显著统计学差异；维拉帕米组持续800 s未出现反跳现象。ACh灌注时,三层心房肌的MKPD50、MAPD90及MAPD90-50值较ACh灌注前延长,TDR50、TDR90和TDR90-50值较给药前增加；在ACh洗脱后,三层右房心肌MAPD50、MAPD90、MAPD90-50及其TDR值的变化,较灌注ACh前无显著差异。
结论：在离体兔心可以观察到ACh灌注并迅速洗脱后出现的负性与正性肌力作用；ACh洗脱后所致的正性肌力作用与心肌Ca2+通道、β受体的活性有关；ACh洗脱后与高浓度ACh时引起正性肌力作用的机制可能存在不同；ACh灌注时与洗脱后在右房复极方面存在明显不同的电生理变化,它们所致心律失常的机制有必要从多角度进行进一步研究。