论文部分内容阅读
目的：研究平板运动试验(treadmill exercise test,TET)中心室复极梯度(ventricular gradient，VG)的动态变化和心率恢复（heart rate recovery，HRR）的特点，以及两者之间的相关性，为自主神经功能的评价提供新的预测方法。方法：顺序入选2013年10月至2014年1月于大连医科大学附属第一医院健康体检（如飞行员）或冠心病可疑阳性但冠脉CT结果为阴性而行平板运动试验检查的成年人40例，追溯既往病史无心律失常、心肌病、晕厥、高血压、糖尿病等疾病，且检查当天未服用影响心率的药物。试验开始后连续同步记录体表12导联心电图并分别于运动终止后1、2、3、4、5、6min采集心电向量图。分析运动终止后第1、2、3、4、5、6min的心率恢复以及6份心电向量图心室复极梯度的动态变化，并且对心率恢复和心室复极梯度各参数的相关性进行研究分析。运动终止后心率恢复和心室复极梯度与时间的相关性分析采用t检验法，心率恢复与心室复极梯度各参数的相关性分析采用直线相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）运动终止后心率恢复的变化主要集中在运动终止后前4min（第2min与第1min：32.01±7.612%vs18.0±6.145%，P﹤0.05；第3min与第2min：35.98±8.309%vs32.01±7.612%，P﹤0.05；第4min与第3min：37.79±8.943%vs35.98±8.309%，P﹤0.05）。（2）运动终止后不同时间的心室复极梯度各参数的变化：VG振幅的变化主要在运动终止后前2min（第2min与第1min：1.54±0.362mV vs1.62±0.370mV，P﹤0.05）；VG仰角的变化主要在运动终止后前3min（第2min与第1min：55.96±9.392°vs51.82±10.740°，P﹤0.05；第3min与第2min：58.90±9.740°vs55.96±9.392°，P﹤0.05）；VG仰角的变化主要在运动终止后前2min（第2min与第1min：92.83±13.757°vs90.37±13.414°，P﹤0.05）。（2）运动终止后不同时间的心率恢复分别与VG水平角和仰角存在显著相关（R=0.209，P﹤0.05；R=0.238，P﹤0.05）；与VG振幅无显著相关性（R=－0.121，P﹥0.05）。结论：运动试验终止后，心室复极梯度与时间存在明显的相关性，主要集中在前2分钟，而心率恢复集中在前4分钟。心室复极梯度的观察时间窗较小，较心率恢复更为敏感。心室复极梯度可能成为评价自主神经功能的一种新的预测方法。