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背景:膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)和Ⅲ型慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome,CP/CPPS)是泌尿外科极常见又相当棘手的临床症候群,患病率均高达10%或以上,中青年男性尤为高发。其发病机制迄今尚未完全明确,常导致不能合理治疗或治疗效果不满意,严重影响患者的生活质量,造成巨大的医疗和人力资源的浪费。就这两种疾病或症候群的临床表现而言,有很多共同症状和相似症状,存在着很多交错重叠之处。OAB主要表现为尿急,伴有或不伴急迫性尿失禁,常伴有尿频和夜尿增多,临床上伴有泌尿生殖系疼痛或不适感的患者也比较常见。CP/CPPS虽然主要表现为泌尿生殖系疼痛或不适,但大多数患者伴有排尿异常等症状,如尿频、尿急等,恰好与OAB的主要症状有着很多共同的症状而互相重叠。OAB与CP/CPPS两种疾病/症候群的症状复杂多样,而且两者有很多共同症状和交错重叠,给诊断、鉴别诊断和治疗带来困难。此外,两者治疗手段并不完全相同,如果彼此鉴别不清,可能会导致治疗效果的不满意,长此以往,必将严重影响患者的身心健康及生活质量而造成个人、社会的医疗负担加重。国外Clemens等研究有排尿期和储尿期症状及疼痛的患者,发现三者之间存在着高达34%甚至更高的重叠率。鉴于OAB与CP/CPPS之间的症状有如此多的共同特点,我们推测OAB与CP/CPPS之间的症状及诊断也会有重叠,是否也会像国外研究的具有比较高的重叠率,目前我国尚未见报导。研究目的:探讨OAB与CP/CPPS的症状及诊断的重叠情况,为临床诊疗提供参考。材料与方法:使用以上的目前国际公认的OAB与CP/CPPS的定义及诊断标准对所有入选对象进行诊断和归类。按照入选标准和排除标准,共151名中青年男性患者入选,平均年龄30.9±8.52。按初步诊断分为OAB组、ⅢA CP/CPPS组,ⅢB CP/CPPS组、OAB组+ⅢA CP/CPPS组、OAB组+ⅢB CP/CPPS组;根据患者的年龄分为三组,分别为:18～25岁组、26～35岁组和36～49岁组,比较各年龄组患者OAB与CP/CPPS的重叠情况;对各组患者的临床症状(尿频、尿急、夜尿症、急迫性尿失禁、尿不尽感、排尿困难、泌尿生殖系疼痛或不适)进行分析,比较各种临床症状在OAB组、ⅢA CP/CPPS组,ⅢB CP/CPPS组、OAB+ⅢA CP/CPPS组和OAB+ⅢB CP/CPPS组的重叠情况;对各组患者的EPS及泌尿系B超检查结果进行分析,比较各组患者的前列腺回声及钙化结果,了解其重叠情况。对所有数据收集整理并进行统计分析。结果:1.本课题收集2010年3月至2011年3月在广州市第一人民医院泌尿外科门诊诊断为OAB或CP的患者资料,共151例男性中青年患者入选,年龄在18-49岁之间,平均30.9±8.52。151例研究对象中,可以初步诊断OAB、ⅢA CP/CPPS、ⅢB CP/CPPS的分别有119例(78.8%)、65例(43%)和24例(15.9%)。其中,OAB+ⅢACP/CPPS组患者有41例,占27.2%,OAB+ⅢB CP/CPPS组16例,占10.6%,同时可以诊断为OAB与CP/CPPS的患者共有57例(占37.75%)。2.各年龄组间诊断重叠率的比较,差异均无显著性(P>0.05)。3.在症状的重叠方面,OAB+ⅢACP/CPPS组有尿急、尿频、夜尿症、迫性尿失禁、尿不尽感、排尿困难、泌尿生殖系疼痛和或不适症状的分别为41例(100%)、37例(90.2%)、14例(34.1%)、1例(2.4%)、10例(24.4%)、2例(4.9%)、33例(80.5%);OAB+ⅢBCP/CPPS组分别为14例(87.5%)、13例(81.2%)、7例(43.8%)、1例(6.2%)、2例(12.5%)、14例(87.5%)。其中,尿急、尿频症状的重叠率最高。4.观察OAB患者的EPS检查结果,其中OAB组中白细胞镜检阳性的有19例,占30.6%;OAB+ⅢACP/CPPS组和OAB+ⅢBCP/CPPS组患者白细胞镜检阳性的分别有41例和16例,分别占OAB+CP/CPPS组71.9%和28.1%;5.在OAB+ⅢACP/CPPS组患者中,前列腺B超检查提示回声不均、钙化、钙化+回声不均的分别有2例,2例和3例,分别占4.9%、4.9%和6.2%;OAB+ⅢB CP/CPPS组患者中,钙化的有2例,占12.5%,钙化+回声不均的有1例(6.2%)。结论:1、OAB与CP/CPPS两者之间有相当高的诊断重叠率,达37.75%。2、OAB与CP/CPPS两者之间的症状如尿急症、尿频、急迫性尿失禁、夜尿症、尿不尽感、排尿困难及泌尿生殖系不适或疼痛的重叠率有高有低,为2.4%-100%,其中,尿急、尿频症状的重叠率最高。3、OAB与CP/CPPS两者之间症状及诊断较高的重叠率提示临床上应高度重视其重叠性,需进一步检查以鉴别,指导临床更合理有效的治疗。