目的：从临床角度探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)对急性脑梗死不同时期的诊断价值，指导临床选择应用。 方法 采用PHILIPS ACHIEVA 3．0T超导磁共振成像仪，对189例急性脑梗死患者同时进行MRI常规(T<,1>WI，T<,2>WI)程序及DWI程序检查，并由2位经验丰富的神经影像学教授在不了解患者临床体征的情况下阅片，记录出病变所在详细的神经解剖部位，对同一层面所有磁共振像进行比较，重点分析信号强度和病灶大小，数据经统计学分析。 结果 189例患者共进行202例次检查，其中超早期(≤6小时)3例，DWI扫描均检出高信号病灶，常规MRI扫描未检出病灶；急性期(7.72小时)27例，DWI均检出病灶，检出率100％，常规MR/检出15例，检出率55.6％(P<0.05)；亚急性期(4-7天)117例，DWI与常规MR/扫描均100％检出病灶；稳定期(8-14天)27例，DWI扫描检出20例，检出率74％，常规MR/均检出病灶，二者无显著差异；慢性早期(15.30天)19例，DWI检出9例，检出率47.4％，而常规MRI均检出病灶(P<0.05)；慢性晚期(>1个月)9例，DWI扫描检出1例，而常规MRI均检出病灶，二者有显著差异。DWI在超早期及急性期可显示T<,2>WI不能显示的病灶，并随着时间的变化显影范围也不同，在T<,2>WI可显示的病灶中，DWI更清楚，更全面显示病灶。所显示的病灶面积在稳定期之前，DWI>T<,2>WI；稳定期，二者相等；稳定期之后，DWIWI。且病灶面积越大，DWI扫描呈高信号的持续时间越长。 结论 DWI对超早期、急性期脑梗死的诊断显著优于常规MRI,应用DWI可以判断新旧梗死病灶；应用DWI和T<,2>WI从影像学角度对脑梗死进行分期，可能为急性脑梗死的临床个体化治疗提供重要依据。