目的:依据循证医学理念,对物理疗法、中药内服和外治法治疗淋巴水肿的国内外文献进行系统评价。通过对中药内服治疗淋巴水肿文献分析,探讨中医内服药物治疗淋巴水肿的证治规律。通过对治疗淋巴水肿的内服中药进行数据挖掘,探寻治疗该病的内服中药药物间的内在关联性。材料与方法:设计科学有效的文献检索策略,检索国内外文献数据库。设计纳入与排除标准筛选文献,提取整理文献资料,通过Cochrane Review Handbook 5.0质量评价标准及方法对文献质量进行评价。采用ReviewManager5.3软件对资料进行Meta分析,并通过Microsoft Office Excel 2003和WEKA3.9数据挖掘软件进行数据挖掘和统计分析。结果:1.物理疗法治疗淋巴水肿Meta分析结果:物理疗法的疗效:SMD=0.41,95%CI=[0.29,0.52],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示物理疗法应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。压力绷带的疗效:SMD=0.43,95%CI=[0.04,0.82],P=0.03<0.05,结果有统计学意义,提示压力绷带应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。手法淋巴引流的疗效:SMD=0.40,95%CI=[0.19,0.60],P=0.0002<0.05,结果有统计学意义,提示手法淋巴引流应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。功能锻炼的疗效:SMD=0.52,95%CI=[0.24,0.81],P=0.0003<0.05,结果有统计学意义,提示功能锻炼应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。间歇空气治疗仪的疗效:SMD=0.44,95%CI=[0.16,0.72],P=0.002<0.05,结果有统计学意义,提示间歇空气治疗仪应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。弹力袖的疗效:SMD=0.41,95%CI=[0.16,0.66],P=0.001<0.05,结果有统计学意义,提示弹力袖应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。2.中药内服治疗与预防淋巴水肿Meta分析结果:以临床有效率为指标时中药内服的疗效:RR=1.31,95%CI=[1.24,1.39],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示中药单纯或联合应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。以KPS评分为指标时中药内服的疗效:RR=8.39,95%CI=[4.36,12.41],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示中药单纯或联合应用对淋巴水肿的治疗后的KPS评分优于单纯的常规治疗。以患-健手臂周径差为指标时中药内服的疗效:RR=-1.24,95%CI=[-1.68,-0.08],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示中药单纯或联合应用对淋巴水肿的治疗后的患-健手臂周径差小于单纯的常规治疗。以QOL为指标时中药内服的疗效:RR=7.29,95%CI=[5.43,9.15],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示中药单纯或联合应用对淋巴水肿的治疗后的QOL评分优于单纯的常规治疗。以VAS疼痛评分为指标时中药内服的疗效:RR=-1.50,95%CI=[-2.2.3,-0.76],P<0.0001<0.05,结果有统计学意义,提示中药单纯或联合应用对淋巴水肿的治疗后的VAS疼痛评分小于单纯的常规治疗。3.中医外治法治疗与预防淋巴水肿Meta分析结果:中药外敷的疗效:RR=1.48,95%CI=[1.37,1.59],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示中药单纯外治法或联合应用对后淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。针灸的疗效,RR=1.50,95%CI=[1.27,1.76],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示针灸或联合应用对淋巴水肿的疗效优于单纯的常规治疗。艾灸的疗效:RR=1.44,95%CI=[1.25,1.67],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义,提示艾灸预防联合应用对淋巴水肿的预防疗效优于单纯的常规治疗4.中医病机、治疗方法、治疗药物、四性、五味、归经和药物类型的分析:中医病机出现频次排在第一位是血瘀,出现31次,占纳入文献的比率73.80%。频次排在前8位,比率高于10%的病机依次为气虚、水湿、血虚、气滞、脾虚、损伤脉络、热毒。中医治疗方法出现频次排在第一位是利水出现32次,占纳入文献的比率71.10%。频次排在前6位,比率高于10%的治疗方法依次为活血化瘀、补气、补脾、通经活络、理气。中医治疗药物出现频次排在第一位是当归,出现33次,占纳入文献的比率68.75%,排在前35位的药物依次为黄芪、川芎、白术、茯苓、赤芍、甘草、桑枝、泽泻、桂枝、薏苡仁、红花、桃仁、党参、地龙、路路通、泽兰、柴胡、莪术、猪苓、陈皮、防己、牛膝、丹参、鸡血藤、生地黄、车前草、车前子、茯苓皮、三棱、山药、白芍、山茱萸、丝瓜络、皂角刺,均高于5次,占纳入文献的比率10%。四性最高频次为温性与平性,频次均为12次,比例为34.29%,其次是寒性。五味最高频次为甘味,频次为18次,比例为51.43%,二到三位的是苦味、辛味。归经最高频次为肝经,频次22次,比例62.86%。其余比例10%以上高频归经依次为脾、肺、肾、心、膀胱、胃经。治疗分类最高频次为活血化瘀药,频次9次,比例25.71%。其次频率5%以上高频治疗分类依次为利水渗湿药、补虚药、祛风湿药、清热药、解表药。5.治疗淋巴水肿内服中药关联规则分析:二药同时使用频次最高的为当归配黄芪,频次为21次,支持度为43.75%。三药同时使用频次最高的为川芎、红花与黄芪,频次为14,频率为29.17%。四药同时使用频次最高的为川芎、红花、黄芪与桃仁频次为11,频率为22.92%。五药同时使用频次最高的为川芎、红花、黄芪、桃仁与赤芍,频次为7,频率为14.58%。二药关联度中:与赤芍、川芎、当归和黄芪关联度最高的均为牛膝。三药关联度中:与赤芍关联度最高的是牛膝、路路通;与赤芍关联度最高的是当归、牛膝;与川芎关联度最高的是红花、黄芪;与当归关联度最高的是黄芪、泽泻;与茯苓关联度最高的是白术、川芎;与甘草关联度最高的是当归、党参;与红花关联度最高的是黄芪、桃仁支;与黄芪关联度最高的是川芎、红花;与桑枝关联度最高的是当归、党参或党参、泽泻;与桃仁关联度最高的是桂枝、红花或茯苓、红花,与泽泻关联度最高的是党参、桑枝。四药关联度中:与川芎关联度最高的是赤芍、红花、黄芪;与川芎、黄芪关联度最高的是茯苓、红花;与当归关联度最高的是茯苓、黄芪、泽泻或黄芪、桑枝、泽泻;与当归、黄芪关联度最高的是地龙、桂枝或地龙、泽泻;与茯苓关联度最高的是白术、川芎、黄芪;与甘草关联度最高的是当归、党参、黄芪;与甘草、黄芪关联度最高的是当归、党参;与红花关联度最高的是川芎、黄芪、桃仁;与红花、黄芪关联度最高的是桂枝、桃仁;与黄芪关联度最高的是川芎、红花、桃仁;与黄芪、桑枝关联度最高的是当归、党参;与黄芪、桃仁关联度最高的是茯苓、红花;与桑枝关联度最高的是当归、党参、黄芪或甘草、黄芪、泽泻;与桃仁关联度最高的是桂枝、红花、黄芪。五药关联度中:与川芎关联度最高的是赤芍、红花、黄芪、桃仁;与川芎、红花关联度最高的是赤芍、黄芪、桃仁;与红花关联度最高的是赤芍、川芎、黄芪、桃仁;与黄芪关联度最高的是赤芍、川芎、红花、桃仁。结论:淋巴水肿治疗研究:1.淋巴水肿治疗系统评价中,常用物理疗法均具有明确疗效。2.内服中药配合基础治疗,对淋巴水肿确有更优疗效。3.中药外治法可以提高淋巴水肿治疗效果,针灸治疗或针灸联用基础疗法治疗本病总有效率优于单纯西药或西药联用基础疗法。艾灸或艾灸联用基础疗法预防淋巴水肿总有效率优于单纯西药疗法。证治规律研究:1.淋巴水肿中医病机最主要是血瘀,与气虚、水湿、血虚、气滞、脾虚、损伤脉络、热毒等病机密切相关。2.中医治疗本病疗法最常见的是利水,活血化瘀、补气、补脾、通经活络、理气等也较常用。3.中医治疗本病最常用的药物是当归,其余较常用的药物为黄芪、川芎、白术、茯苓、赤芍、甘草、桑枝、泽泻、桂枝、薏苡仁、红花、桃仁、党参、地龙。4.治疗本病药物中,四性最常见的是温性与平性,五味最常见的是甘味。5.药物归经最常见的是肝经。6.治疗药物分类最常用的是活血化瘀药类药物,活血化瘀类药物中最常用的是活血调经药。内服中药关联性分析:1.最常同时使用的二药组合是当归与黄芪,三药组合是川芎、红花与黄芪。四药组合是川芎、红花、黄芪与桃仁。五药组合是川芎、红花、黄芪、桃仁与赤芍。通过三至五组药物组合关系可以看出,经常使用的药物组合为血府逐瘀汤与补阳还五汤的主要构成部分。2.二药关联度较高的药物为黄芪配伍牛膝,川芎配伍牛膝,三药关联度较高的药物为当归配伍黄芪、泽泻,黄芪配伍川芎、红花,四药关联度较高的药物为红花配伍川芎、黄芪、桃仁,黄芪配伍川芎、红花、桃仁,五药关联度较高的为川芎、赤芍、红花、黄芪、桃仁五药之间相互搭配。