目的:通过研究右美托咪定对新生儿围术期血清皮质醇,炎性因子IL-6及外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的动态变化,探讨右美托咪定对新生儿围术期应激反应和免疫的影响。方法:选择行先天性肛门闭锁手术的新生儿患者40例,性别不限,体重3⁴kg,ASAⅠ或Ⅱ级,排除标准:自身免疫缺陷疾病,合并其他器质性疾病和内分泌功能异常。采用随机数字表法将其分为两组（n=10）:对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。患儿入室后纯氧去氮,麻醉诱导开始,咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼0.2μg/kg,阿托品0.01mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,,行气管插管。D组静脉注右美托咪定0.5μg/kg（稀释为4μg/ml,注药时间经5min）,C组以相同方式泵入生理盐水。术中吸入2³%七氟烷,静脉泵入瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-1麻醉维持。记录麻醉前（T₀）、手术开始切皮时（T1）、手术结束1h为（T2）、术后24h为（T₃）、四个时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化。同时采集3ml肘静脉血,采用酶联免疫法方法测量IL-6和血清皮质醇的水平。用三色流式细胞仪检测外周血CD3+细胞占淋巴细胞的比例,CD4+、CD8+占T淋巴细胞的比例,计算CD4+/CD8+比值,评价两组间差异。结果:1两组患儿性别、年龄、体重、体重,身长比较差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。2血流动力学的变化:MAP和HR与T₀时比较C组T1、T2时MAP和HR显著升高（P<0.05）,而D组MAP和HR变化差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,T1、T2时D组MAP和HR显著降低（P<0.05）,见表2。3血清皮质醇与T₀时比较,两组T1^T2皮质醇浓度明显升高（P<0.05）。与C组比较,D组T1^T2皮质醇浓度明显降低（P<0.05）见表3。4炎性介质IL-6与T₀时比较,两组T1^T₃IL-6浓度明显升高（P<0.05）。与C组比较,D组T1^T₃IL-6浓度明显降低（P<0.05）见表4。5外周血T细胞亚群变化与T₀时比较,两组术后T₃时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明显降低（P<0.05）。与C组比较,D组术后T₃时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明显升高（P<0.05）,见表5。结论:1右美托咪定能维持新生儿血流动力学稳定,使术中血压和心率维持平稳的状态。2右美托咪定可减少新生儿围术期应激反应,抑制炎性介质的释放。3右美托咪定对新生儿围术期免疫功能抑制较轻,且术后免疫功能的恢复速度较快。