医疗保险欺诈不仅对医保基金的安全性带来严重危害，而且也危害了参保人的利益。近年来，医保基金欺诈案件有所增加，作案方式更加多样，给医保基金的安全性造成严重威胁。虽然没有精确的统计，但对一些大城市的估计显示，医保欺诈的总规模占到了医保基金总量的7％-8％，高于一些发达国家的比例。从我国近年来医疗保险体制的建立和完善进程来看，随着医保付费方式改革的推进，医疗保险欺诈的方式、途径以及危害程度都在发生变化，欺诈的隐蔽性越发复杂。虽然对医保欺诈的危害性有明确认识，但是从已有研究看，对医保欺诈的内在发生机理及其类型、性质等，还缺乏相对深入的研究。基于此，在分析医疗保险欺诈的概念、医疗保险基金监管的制度沿革的基础上，本论文以医疗保险基金欺诈作为研究对象，使用案例分析的方法，结合上海的医疗保险欺诈的典型案例，深入剖析医疗保险欺诈的发生机理、性质和类型，并分析其发生的主要原因。本文按照实施欺诈的主体，将医保欺诈分为医生为主体的欺诈、医院为主体的欺诈、医保卡持卡人为主体的欺诈、非持卡人本人主导的欺诈以及医患合谋型欺诈。在分析不同欺诈类型的基础上，本文还从制度和技术两个方面，分析和总结了当前医保欺诈产生的原因。此外，本文还对一些欧盟国家的医保反欺诈经验进行了总结。在上述研究的基础上，从完善医疗保险基金反欺诈制度上和技术上两个层面提出对策建议。