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目的:通过对比分析高场强3.0磁共振与超声心动图对心梗患者心脏结构及功能的评价,探讨3.0T磁共振在心梗患者心脏结构、心肌活性及心室功能方面的优越性。 方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2015年7月临床确诊的心肌梗死并同时接受心脏磁共振及超声心动图检查的患者69例,并对两种检查结果进行对比分析,两种检查间隔时间小于2周,其中男42例,女27例,年龄40-73岁,平均年龄56.5±8.81岁。心脏彩超按胸骨旁左室长轴位—主动脉瓣短轴位—心尖四腔心—心尖两腔心—左室短轴位(心底-心尖)—胸骨上窝主动脉弓层面—剑下两腔心,依次探查。常规测量各房室腔内径及大动脉内径,观察室壁运动情况、观察瓣膜开闭情况、测量左室壁厚度、测量左室射血分数。心脏磁共振检查采用采用TurboFLASH序列,按照单斜位两腔心→双斜位四腔心→标准两腔心→标准四腔心→左室短轴位像的步骤进行成像,观察心脏解剖结构,心功能(包括心脏整体及节段运动情况、各瓣膜开闭情况),心肌首过灌注(包括首过灌注前期、早期、中期、晚期、后期灌注情况),以及心肌活性扫描即延迟强化。 结果:1.69例患者顺利完成检查,心脏彩超完成检查所用时间为15.6±4.2分钟,心脏核磁检查所用时间为37.5±5.6分钟;2.69例心梗患者共1173段心肌检查结果:常规超声心动图检出梗死心肌234段,活性心肌939段;心脏核磁共振检出梗死心肌230段,活性心肌943段,心脏彩超对透壁程度<3/4的心肌梗死检出能力差。3.心脏彩超检出梗死心肌灵敏度为70.4%,特异度为92.2%,阳性预测值为69.2%,阴性预测值为92.7%。4.69例心梗患者,常规心脏彩超检查室壁运动异常19例,心脏核磁检出室壁运动异常57例。5.心脏形态学测量:左房前后径、左室舒张末期前后径、室间隔厚度两种测量方法无统计学意,p>0.05;左室下壁厚度两种测量方法有统计学意义,p<0.05。6.两种方法所测左室射血分数的比较中t=7.632,p<0.05,有统计学差异,7.心脏核磁与心脏彩超检查结果相关性好,以左室射血分数相关性最高,r值为0.758,以左室下壁厚度相关性最低,r值为0.114。 结论:CMRI与UCG在心脏结构和功能检查上有较高的相关性,但CMRI在梗死心肌的检出方面,明显优越于UCG;UCG检查所用时间短,对梗死心肌诊断特异度高,且操作简便,价格低廉。因此,CMRI作为检查心肌梗死的有效手段,能够在无创的条件下,一站式评估心脏结构、心室功能、心肌灌注及心肌活性情况,与UCG二者结合,可以优势互补,有助于提高心梗患者诊疗水平。