嗅觉是人体原始的感觉功能之一，具有辨别气味、增进食欲、识别环境及报警等作用，还可通过中枢神经系统影响人的情绪、调节生命周期。人体的嗅区黏膜分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁等嗅裂区域。嗅觉的形成较为复杂，除嗅神经外，还有三叉神经、舌咽神经、迷走神经的参与，并受社会、生理、心理诸多因素的影响。据Holbrook等1997年的调查，美国每年至少有200万人因嗅觉问题或与嗅觉相关的问题就诊，可见嗅觉障碍的发病率很高。　　 有研究认为，嗅觉通路作为中枢神经系统的门户，嗅觉功能在认知功能下降早期即受损害，嗅觉障碍成为认知功能障碍的早期信号，并能简单地反映出中枢神经系统功能的广泛改变。已有国外文献报道将嗅觉测试用于人群中有关认知的筛查，并认为嗅觉障碍可反映认知障碍。腔隙性脑梗死(Lacunar Infarction，LI)导致的认知改变往往临床表现轻、病程长、进展缓慢，早期容易被患者、家属、甚至医生忽视，而LI患者的嗅觉功能与其认知状况有何关系目前国内尚未见报道。嗅觉的测试包括心理物理测试及嗅性相关电位检查等，前者是嗅觉的基本测试，是对嗅觉感受功能的定量的主观测试。在发达国家嗅觉心理物理测试已广泛应用于临床，目前国内常用的有康涅荻格化学感觉临床研究中心嗅觉检测法、宾夕法尼亚大学气味鉴别试验、T&T嗅觉定量检测法等。　　 目的：探讨简易嗅觉测试方法在认知功能障碍筛查方面的应用价值，初步分析腔隙性脑梗死患者嗅觉障碍与认知功能障碍的关系。　　 方法：采用病例对照研究，本研究选取2010年10月到2011年1月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科住院确诊为腔隙性脑梗死的患者41例为实验组，同期住院病人的健康家属41例为对照组，全部入组者均除外目前正患或两周内曾患上呼吸道感染、鼻炎者，除外具有鼻及口腔颜面部手术史者，除外已确诊为神经系统变性病者等。年龄均为40岁～80岁。实验组全部具备头MRI检查资料，其诊断符合腔隙性脑梗死的影像诊断标准、且不包括具有腔隙性梗死以外的其它病灶者，不包括头MRI检查实施于发病后48小时以内者。全部入组者均给予本研究自行设计的简易嗅觉定量检测和蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitive Assessment，MoCA)检测。简易嗅觉定量检测选用分别代表A(花香)、B(奶香)、C(果香)、D(臭味)、E(薄荷)的不同浓度的食品添加剂为测试物，F(纯净水)为对照物，分别对受试者进行测试。MoCA包含八个认知领域：注意与集中、执行功能、记忆、语言、视空间技能、抽象思维、计算和定向力，共有11项检查内容。采用Excel2003软件进行数据的录入与管理，应用spss16.0程序软件包进行统计学分析。对于计量资料，服从正态分布的利用均数±标准差来表示，对于不服从正态分布的用秩次表示；计数资料用构成比来表示。两组比较，对于计量资料服从正态分布的，以年龄为协变量进行协方差分析或用两独立样本t检验；不服从正态分布的利用秩和检验；计数资料利用卡方检验。对于两变量的相关性，服从正态分布的采用Pearson相关性分析，不服从正态分布的用Spearman相关性分析。双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　 结果：1.符合纳入标准的研究对象共82例，实验组41例，其中男性14例，女性27例；对照组41例，其中男性12例，女性29例，两组的性别分布情况比较(P>0.05)，差异无统计学意义。实验组平均年龄(58.20±9.29)岁，对照组平均年龄(53.46±8.82)岁，两组年龄比较(P<0.05)，差异有统计学意义。两组年龄段分别划分成：40-49岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁，两组的年龄段分布情况比较(P>0.05)，差异无统计学意义。2.六种不同的气味下病例组及对照组左右侧鼻孔嗅觉功能比较无差异(P>0.05)。3.两组左侧鼻孔嗅觉识别闽、右侧鼻孔嗅觉识别阈及双侧鼻孔嗅觉识别阈均值比较，嗅觉功能无差异(均为P>0.05)。4。两组MoCA值比较有差异(P<0.05)，对照组MoCA值高于实验组，提示其认知功能较实验组好。5.实验组嗅觉识别阈值与MoCA得分存在负相关关系(r=-0.350，P<0.05)，即嗅觉识别阈值越高者MoCA得分越低；对照组嗅觉识别阈值与MoCA得分无相关关系(P>0.05)。6.实验组MoCA值与年龄没有相关性(P>0.05)；对照组MoCA值与年龄呈负相关性(r=-0.34.2，P<0.05)，即随着年龄增长，MoCA值降低；将全部入组者合并观察，其MoCA值与年龄存在负相关(r=-0.309，P<0.05)。7.实验组嗅觉识别阈与年龄呈正相关性(r=0.563，P<0.05)，即随年龄增加，嗅阈增高，提示嗅觉功能降低；对照组嗅觉识别阈与年龄呈正相关(r=0.541，P<0.05)；将全部入组者合并观察，其嗅觉识别阈与年龄亦存在正相关(r=0.578，P<0.05)。8.患者头MRI所见腔隙性梗死部位对嗅觉功能的影响分析(P>0.05)显示：梗死部位对嗅觉功能无影响。　　 结论：1.腔隙性脑梗死患者的认知功能较正常人差；2.无论是腔隙性脑梗死患者还是正常人，随着认知功能的减退嗅觉功能减退；随着年龄的增长，嗅觉功能及认知功能均有所下降。