论文部分内容阅读
目的:以三个反转恢复时间（TI值）的磁共振三维全脑动脉自旋标记灌注成像(3D ASL)，得到3个相对脑血流量(rCBF)值，来表现缺血性脑血管病脑微循环状态，探讨多TI3D ASL在缺血性脑血管病上的临床应用价值。 方法:搜集临床诊断为缺血性脑血管病且缺血区域为大脑前循环供血区的患者29例，其中脑梗死患者13例，短暂性脑缺血发作16例。所有患者进行常规MRI、弥散加权成像、多TI3D ASL全脑动脉自旋标记灌注成像(TI值分别为1800ms、2200ms、2600ms);其中TI值为2200ms的3D ASL为常规单TI ASL。观察多TI3DASL的三个rCBF中最大值（rCBFmax）出现情况和常规单一TI3D ASL的rCBF成为rCBFmax的比率;随后，探讨脑梗死与短暂性脑缺血发作(TIA)之间多TI3D ASL测量结果的差别以及两种缺血性脑血管病发病后各TI值下rCBF的变化情况。 结果:①脑梗死组与TIA组rCBFmax在三个TI值下均有出现，TI值为1800ms时，rCBF(rCBFTI=1800)等于rCBFmax出现率为41.4％;TI值为2200ms时，rCBF(rCBFTI=2200)等于rCBFmax出现率为20.7％;TI值为2600ms时，rCBF(rCBFTI=2600)等于rCBFmax出现率为37.9％。说明单TI3D ASL不如多TI3D ASL更能测出接近真实脑血流量的CBF值。②测量脑梗死组和TIA组各TI值下的CBF值，结果显示两组rCBFTI=1800分别为28.08±12.16和37.36±19.11;rCBFTI=2200分别为24.99±16.25和39.71±14.00;rCBFTI=2600分另为32.07±21.83和38.77±16.44，其中，rCBFTI=2200两组差异有统计学意义(p＜0.05)，即可以看出这样的趋势，TI值较小时，梗死组CBF值较TIA组低。③按照发病时间≤7天和＞7天分组，脑梗死在各个TI值下测得的rCBF值≤7天和＞7天组的rCBFTI=1800分别为30.94±13.44和21.66±5.5;rCBFTI=2200分别为27.36±18.44和19.65±9.76;rCBFTI=2600分别为36.33±25.11和22.47±6.91;两组比较p＞0.05，但取最高CBF值比较，≤7天rCBFmax为47.32±18.95，＞7天rCBFmax为26.43±4.60，p＜0.05。TIA组在各个TI值下测得的rCBF值≤7天和＞7天组的rCBFTI=1800分别为25.25±13.34和46.79±18.26(p＜0.05);rCBFTI=2200分别为29.01±13.36和43.50±15.64(p＜0.05);rCBFTI=2600分另为33.32±14.78和39.71±16.28(p＞0.05);取各TI值下的最高值rCBF时，≤7天和＞7天组的rCBFmax值分别为37.08±10.66和55.49±15.23，p＜0.05，两组差异显著。 结论:①多TI3D ASL比单TI3D ASL更能准确地反映缺血性脑血管病的脑CBF。②ASL序列使用的比较小TI值，测得的CBF值就会较少有侧副循环血流量的参入。本研究显示脑梗死患者的较小TI值下CBF小于TIA患者，大TI值下的CBF差别不大，说明引起梗死的供血血管的病变，要比引起TIA发作的血管病变更严重。