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目的:评估雷珠单抗治疗不同中医证型的湿性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,n AMD)患者脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床疗效。方法:回顾性研究,收集了2019年1月—2020年1月期间在成都中医药大学附属医院眼科就诊,经过荧光素钠眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和(或)吲哚青绿眼底血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊为湿性年龄相关性黄斑变性(n AMD)患者40例40只眼,根据中医证型将其分为:肝肾不足证、湿热蕴结证、络伤出血证、气血亏虚证;根据OCT结合FFA结果将新生血管分型为:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型CNV。根据抗VEGF的临床指南,雷珠单抗治疗方案采用“3+PRN”方案(单次剂量0.5mg/0.05ml)。观察患者治疗后1周、1-6月每月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、运用OCT测量视网膜中央厚度(central retinal thickness,CRT)、光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量CNV面积。统计方法采用计量资料独立样本T检验处理,采用SPSS23.0统计软件对资料进行统计。结果:1、一般资料:本研究纳入病例40例40只眼。其中右眼21例,左眼19例;50-59岁11例,60-69岁12例,60-79岁13例,80岁及以上4例;男性21例21眼,女性19例19眼。2、CNV分型:Ⅰ型CNV20例(50%),Ⅱ型CNV20例(50%),Ⅲ型CNV0例(0%)。3、中医证型:肝肾不足证14例(35%),湿热蕴结证16例(40%),络伤出血证10例(25%),气血不足证0例(0%)。肝肾不足证中Ⅰ型CNV8例(20%),Ⅱ型CNV6例(15%);湿热蕴结证中Ⅰ型CNV8例(20%),Ⅱ型CNV8例(20%);络伤出血证中Ⅰ型CNV4例(10%),Ⅱ型CNV6例(15%)。4、雷珠单抗治疗后BCVA(Log MAR)检测结果:(1)Ⅰ型CNV:治疗1周较基线BCVA增加0.16±0.09,3月增加0.20±0.17,6月增加0.18±0.18。(2)Ⅱ型CNV:治疗1周增加0.19±0.11,3月增加0.31±0.16,6月增加0.30±0.23。5、雷珠单抗治疗后CRT(um)检测结果:(1)Ⅰ型CNV:治疗1周较基线CRT降低55.70±17.56,3月降低67.55±31.17,6月降低65.10±27.68。(2)Ⅱ型CNV:治疗1周降低123.20±44.53,3月降低189.95±88.13,6月降低194.65±89.60。6、雷珠单抗治疗后CNV面积(mm~2)检测结果:(1)Ⅰ型CNV:治疗1周较基线CNV面积缩小0.32±0.09,3月缩小0.37±0.15,6月缩小0.33±0.18。(2)Ⅱ型CNV:治疗1周缩小0.45±0.20,3月缩小0.59±0.32,6月缩小0.57±0.33。7、雷珠单抗治疗后不同类型CNV比较:(1)BCVA:Ⅰ型CNV与Ⅱ型CNV视力变化无统计学意义(p>0.05)。(2)CRT:Ⅱ型CNV在降低CRT的幅度大于Ⅰ型CNV(p<0.05)。(3)CNV面积:Ⅱ型CNV的CNV面积缩小情况大于Ⅰ型CNV(p<0.05)。(4)Ⅰ型CNV视力疗效有效率为70%与Ⅱ型CNV85%差异无统计学意义(p>0.05)。8、雷珠单抗治疗后不同中医证型比较:雷珠单抗治疗后各中医证型BCVA、CRT、CNV面积变化,差异无统计学意义(p>0.05)。肝肾不足证视力疗效为有效率78.57%,湿热蕴结证75%,络伤出血证80%,不同中医证型视力疗效差异无统计学意义(p>0.05)。9、安全性:治疗后仅1例患者出现短暂性眼压升高,1例轻度结膜下出血,其他未见异常。结论:(1)雷珠单抗治疗n AMD患者的不同类型CNV在提高视力、减少视网膜中央厚度、缩小新生血管面积都具有优势,且是安全的。(2)Ⅱ型CNV接受雷珠单抗治疗后形态学改变优于Ⅰ型CNV。(3)中医以肝肾不足、湿热蕴结、络伤出血证为主要证型,雷珠单抗对所有中医证型n AMD患者均有效,但治疗疗效在不同中医证型之间无差别。