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直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升，并逐渐年轻化趋势，直肠癌根治术后5年生存率一直徘徊在50%左右。目前现代外科理念认为治疗直肠癌最有效的方式是以手术为主的综合治疗。近年来随着保留盆腔自主神经(pelvicautonomic nerve preservation,PANP)、全直肠系膜切除术(total mesorectalexcision,TME)等新观念的导入及腹腔镜新器械的不断应用，使得现今腹腔镜下直肠癌手术的治疗效果与传统的开腹手术无明显差别，甚至优于传统开腹手术，同时中低位直肠癌保功能（保肛、保留盆腔自主神经）手术领域也取得了巨大进步,各种保功能术式已成为当今的主要术式。本研究拟对男性直肠癌患者在接受腹腔镜下PANP手术（L-PANP）和传统开腹PANP手术(O-PANP)，探讨腹腔镜下PANP手术的根治性和对患者术后性功能的保护效果。目的：探讨腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法：2008年9月～2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术(n=70)和开腹PANP手术(n=50)，采用国际勃起功能问卷表-5分别于术后3～6个月、6～12个月、12～20个月3个时段对男性患者性功能进行随访，评估2种手术方式对男性患者性功能的影响。结果：120例均顺利完成手术。术后随访1年以上90例：L-PANP组50例，O-PANP组40例。随访期内，L-PANP组和O-PANP组各有3例和4例术后1年内复发转移，各有2例死亡，其余均健在。术后第1时段性功能（勃起及射精功能）分级，L-PANP组的Ⅰ型（完全保留骨盆自主神经）及Ⅱ型术式（切除一侧或双侧骶前神经丛，保留双侧盆神经丛）优于O-PANP组同型术式患者(Z=-2.207,P=0.027；Z=-2.207，P=0.027；Z=-2.203，P=0.042；Z=-2.226，P=0.026)，但2组行Ⅲ型术式（切除一侧或双侧骶前神经丛，保留一侧盆神经丛）差异无统计学意义(Z=-1.656，P=0.095；Z=-1.163，P=0.245)。第2、3时段，L-PANP组各型术式患者的性功能分级方面与0-PANP手术同型术式对比无统计学差异(均P>0．05)。L-PANP组和O-PANP组1年生存率分别为97．1％(68／70)和96．0％(48/50)，差异无统计学意义(Z=-0.184，P=0.854)。术后1年的盆腔局部复发率分别为4.3％(3/70)和8.0％(4/50)，差异亦无统计学意义(Z=0.457，P=0.647)。结论：腹腔镜下PANP手术在不增加局部复发率的前提下，对男性患者性功能的保护是可行的,且短期内优于传统开腹PANP手术。