论文部分内容阅读
目的：导师魏伟教授集多年的临床经验总结弱视病机多属禀赋不足、元精亏虚,治疗应以补肾、填精、明目、开窍为原则,借鉴已故名老中医江育仁教授治疗小儿智力低下经验方,经加减制成“益视合剂”(院内制剂)用于儿童弱视治疗长达20余年。本研究旨在科学、客观地评价“益视合剂”的疗效,以指导儿童弱视的临床治疗。并且通过客观的检测手段初步探讨其作用机理。方法：根据病例选择标准共纳入36例61眼进行观察,将其分为两组,以屈光矫正加精细目力训练的传统治疗为对照组,在传统治疗基础上配合服用“益视合剂”的为治疗组,以4周为1个治疗疗程,共观察3个疗程。于治疗前及每个疗程结束后行视力检查,于治疗前和第3个疗程结束后行图形视觉诱发电位(P-VEP)及光学相干断层扫描(OCT)检查。分别观察两组视力情况,P100波波峰潜时及振幅大小,黄斑区视网膜神经上皮层厚度和视乳头旁视网膜经纤维层(RNFL)厚度,以客观评价"益视合剂"的疗效,初步探讨其作用机理。结果：1.3个疗程结束后,治疗组34眼,基本治愈18眼,进步11眼,无效5眼,总有效率为85.3%,基本治愈率为52.9%；对照组27眼,基本治愈8眼,进步8眼,无效11眼,总有效率为59.3%,基本治愈率为29.6%。两组疗效有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组,其中屈光不正性弱视及中度弱视疗效较好。2.OCT检查：治疗后黄斑区视网膜神经上皮层厚度及视乳头旁RNFL厚度有不同程度的下降,尤其是黄斑内环区上方视网膜,外环区上方、鼻侧及下方视网膜厚度变化有统计学差异。3.P-VEP检查：经治疗后在空间频率1.Ocpd及0.3cpd刺激下测得的P100波的波峰振幅较治疗前有轻度的提高,潜时较治疗前有小幅度的延长,然而,只有在空间频率为0.3cpd刺激下的P100波波峰潜时的改变具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药益视合剂作为辅助治疗方法可以显著提高儿童弱视的治愈率,缩短治疗时间,在改善视网膜及视中枢的形态和功能方面起到一定的作用。