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研究目的研究稳定型心绞痛患者心电图avL导联的T波改变对冠状动脉狭窄预测的临床意义,为心电图仅表现出avL导联T波改变的稳定型心绞痛患者的病情评估预后并指导治疗。研究方法本研究回顾性分析山东大学齐鲁医院及济南市第一人民医院2014年1月至2016年12月以“冠心病”收住院,经检查符合“稳定型心绞痛”诊断标准的256例患者(其中男性157例、女性99例),同时有同型半胱氨酸、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白化验结果。根据心电图检查结果,将研究对象分为正常心电图组(1)、avL导联T波改变组(2)、多导联ST-T改变组(3),所有患者均行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,采用改良Gensini评分方法评估患者冠脉血管病变严重程度,采用最小显著性差异法(LSD法)分析,比较三组病人的同型半胱氨酸、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白化验指标与Gensini评分之间的关系;2组病人各支冠脉血管评分与1、3组之间相比较,各支冠脉狭窄程度是否有统计学差异。结果1.冠脉各支血管狭窄程度采用改良Gensini评分统计,与同型半胱氨酸、尿酸相关性分析结果显示两变量间具有相关性(低度相关);与总胆固醇、低密度脂蛋白无统计学差异;2.冠状动脉各分支狭窄情况:与正常心电图组(1)、多导联ST-T改变组(3)相比较,avL导联T波改变组(2)其前降支中段狭窄程度更高(F=9.027,P=0.000),具有统计意义。最小显著性差异法(LSD法)分析avL导联T波改变为预测冠心病独立危险因素,前降支中段血管狭窄是avL导联T波改变的独立危险因素(P<0.05)。其余各指标多组间比较结果显示,差异均不具有统计学意义(p>0.05)。结论稳定型心绞痛中avL导联T波改变和冠状动脉左前降支中段狭窄独立相关,可以作为预测冠状动脉左前降支中段病变的方法之一。研究意义目前针对稳定型心绞痛、单纯avL导联T波改变的研究较少,本研究填补这部分空白,提示既往未被重视的单纯avL导联T波改变是有明确临床意义的,通过这部分病例的冠脉病变与心电图结果相比较,使稳定型心绞痛患者通过最简单的常规心电图检查得到更大的获益,通过一个心电图检查反应出更多的问题,引起临床医生的重视并对治疗作出指导。