一、目的: 通过对急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)患者血清中心型脂肪酸结合蛋白(Heart-type Fatty Acid Binding Protein，H-FABP)的定量测定，研究心型脂肪酸结合蛋白与急性冠脉综合征早期诊断、危险分层、预后的关系。本研究将对急性冠脉综合征患者早期诊断、合理选择治疗方案、减少死亡率、改善预后产生重要的临床意义。 二、方法: 1．正常对照组30例，稳定性心绞痛(Stability angina pectoris，SAP)组20例，ACS组90例，其中不稳定性心绞痛低危组18例，不稳定性心绞痛中危组16例，不稳定性心绞痛高危组20例，急性心肌梗死(非ST段抬高心肌梗死5例，ST段抬高心肌梗死31例)36例。 2．对正常对照组、SAP组及ACS组患者记录性别、年龄、身高、体重、现病史、既往史、家族史等基本情况。 3．测定正常对照组、SAP及ACS组患者血糖、血脂、血压、心电图、心脏彩超的LEVF值、CRP、CTnT。 4．ELISA方法定量测定正常对照组、SAP组及ACS组的血清H-FABP浓度。 三、结果: 1．正常对照组血清中H-FABP浓度是4.72±0.71ug/L。SAP组血清中H-FABP浓度是4.86±1.32ug/L。不稳定性心绞痛低危组患者血清中H-FABP浓度是5.08±0.85ug/L，不稳定性心绞痛中危组患者血清中H-FABP浓度是14.94±4.48ug/L，不稳定性心绞痛高危组患者血清中H-FABP浓度是24.32±6.06ug/L，急性心肌梗死组患者血清中H-FABP浓度是36.32±7.10ug/L。经两独立样本t检验两两比较，3组数据在年龄、性别、血压、血糖、血脂分层上具有可比性(P>0.05)；ACS组与正常对照组、ACS组与SAP组两组间H-FABP浓度差异具有统计学意义(P<0.05)；ACS组内低、中、高危组及AMI组H-FABP浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。 2．在ACS组中，性别、血糖、血压、血脂不是影响H-FABP水平的混杂因素(P>0.05)；心脏彩超及CTnT是影响H-FABP与ACS关系的混杂因素(P<0.05)。 3．ACS组发病3h内的患者30例，H-FABP阳性的12例，阳性率40﹪，CTnT阳性的3例，阳性率10﹪；ACS组发病6h内的患者60例，H-FABP阳性的39例，阳性率65﹪，CTnT阳性的18例，阳性率30﹪；ACS组发病6~12h的患者30例，H-FABP阳性的28例，阳性率93.5﹪，CTnT阳性的26例，阳性率86.7﹪；在ACS患者中，H-FABP阳性者67例，患ACS的敏感性是74.4﹪，CTnT阳性者44例，患ACS的敏感性是48.8﹪；在非ACS中，H-FABP的特异性为90﹪，CTnT的特异性为74﹪，经两样本x<2>检验，H-FABP可以对ACS患者进行早期诊断(P<0.05)，其敏感性及特异性高于目前已公认的心肌损伤标志物CTnT(P<0.05)。 4．各组内发生心脏意外事件患者血清H-FABP浓度均高于未发生心脏意外事件患者血清H-FABP浓度(P<0.01)。由此可见H-FABP含量与ACS患者住院期间的心脏意外事件有明显相关性，可以用H-FABP预测ACS患者心脏意外事件的发生，H-FABP的浓度可以用于患者预后的判断。 5．经相关分析，H-FABP与CRP的相关系数R=0.742，p<0.05，说明H-FABP与CRP呈正相关，随H-FABP及CRP浓度的增高，ACS患者的危险性越高。 6．使用Logistic回归，在校对了心脏彩超LVEF及CTnT对H-FABP的影响，H-FABP是影响ACS患者的独立危险因素，OR=1.708，95﹪CI为(1.028-2.838)，P<0.05。 四、结论: 1、H-FABP可以用于早期诊断ACS，其敏感性、特异性高于现有指标CTnT。 2、H-FABP水平测定可以对ACS患者进行危险分层。 3、H-FABP的水平测定可以预测ACS患者的住院期间并发症及预后。 4、H-FABP是ACS患者的独立危险因素。 5、血清H-FABP浓度同CRP浓度具有正相关性。H-FABP与CRP均可用于ACS危险分层，都是ACS的独立危险因素，临床上将两者协同使用更有利于对ACS进行危险评估。