【摘 要】
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[目 的]本研究旨在评价藻酸盐敷料与磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料（Silver Sulphadiazine Impregnated Hydrocolloid Dressing,SSD）联合应用在创伤患者供皮区伤口处的临床效果,与供皮区传统治疗方式对比,比较其在预防创面感染、促进创面愈合、减轻换药时创面疼痛、提高创面瘢痕质量等方面的优劣以及相应的经济成本。探讨能促进供皮区创面经济、有效的愈合方法,为今后
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[目 的]本研究旨在评价藻酸盐敷料与磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料（Silver Sulphadiazine Impregnated Hydrocolloid Dressing,SSD）联合应用在创伤患者供皮区伤口处的临床效果,与供皮区传统治疗方式对比,比较其在预防创面感染、促进创面愈合、减轻换药时创面疼痛、提高创面瘢痕质量等方面的优劣以及相应的经济成本。探讨能促进供皮区创面经济、有效的愈合方法,为今后临床创伤患者供皮区创面的治疗提供参考。[方 法]本研究为随机对照试验,将云南省某三甲医院骨与创伤外科的60例拟行皮片移植术的患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组各30例。对照组的患者在手术室由外科医生取皮后,使用无菌纱布按压止血,之后在伤口表面覆盖凡士林纱布,外用三层棉纱垫、绷带加压包扎。术后每天进行烤灯治疗40分钟,根据棉垫上的渗血渗液量更换外层敷料,并询问患者感受,如无异常则分别于第7天、第14天打开敷料观察创面愈合情况,直至能够无损伤地将凡士林纱布从伤口分离。干预组患者在手术室由外科医生取皮后,使用无菌纱布按压止血,之后使用SSD敷料作为一级敷料完全覆盖创面,藻酸盐敷料作为二级敷料放置于SSD敷料上方,大小尽量不超过伤口边缘,外加三层棉垫和绷带包扎。术后每天观察渗血渗液量,根据棉垫上的渗出面积更换外层敷料。如患者对伤口的感知无异常,于术后第7天、第14天更换内层敷料,观察创面愈合情况。分别对两组患者进行客观指标（渗血量、伤口愈合时间、感染情况）和主观指标（疼痛评分和愈合后三个月瘢痕评分）数据的收集,采用成本-效果分析法对两种供区创面的处理方法进行经济学评价。使用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,计量资料以x±s表示,采用t检验、卡方检验、秩和检验等方法进行组间比较,均以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。[结 果]1.两组患者的年龄、性别、取皮面积、取皮部位、血清白蛋白值等一般资料差异无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。2.干预组术后24小时渗血量较对照组少,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组第7、14天敷料与创面粘连紧密,干预组可以轻易去除。3.干预组术后前三天平均疼痛评分中位数为2,对照组疼痛评分中位数为3,差异有显著统计学意义（P<0.01）。4.对照组平均愈合时间为（26.00±7.13）天,干预组愈合时间为（15.13±2.70）天,两组比较具有显著统计学差异（P<0.01）。5.干预组愈合后3个月瘢痕评分为（27.63±3.69）,瘢痕总体评价为（7.11±1.76）,对照组瘢痕评分为（34.18±7.36）,瘢痕总体评价为（5.70±1.39）,两组差异有显著统计学意义（P<0.01）。6.干预组成本-效果比为280.67,对照组成本-效果比为543.02,干预组低于对照组,即要达到相同的治疗效果,干预组花费的成本低于对照组。[结 论]1.采用藻酸盐敷料和SSD敷料组合方式处理供皮区创面,与传统治疗方式相比可明显缩短创面愈合时间、减轻患者疼痛、降低感染率以及提高创面瘢痕质量。2.藻酸盐敷料和SSD敷料组合方式在显著提高供皮区伤口治疗效果的同时,其经济成本较低,与传统治疗方式相比,可明显降低患者供皮区总的住院医疗费用。
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