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目的:对功能性消化不良(FD)进行常见中医证型分型,探讨其与胃粘膜肥大细胞(MC)、降钙素基因相关肽(CGRP)神经元的相关性。
方法：收集FD患者80例对其辨证分型,分为肝气郁结型、肝气犯胃型、脾胃气虚型、湿热滞胃型,每组各20例,另外选取健康者20例作为对照。均行电子胃镜检查,取胃窦部和胃体部粘膜。观察FD不同中医证型及对照组年龄、性别、症状情况;用Giemsa染色检测HP;用免疫组化方法检测胃粘膜MC和CGRP神经元的数量。
结果：(1)四组平均年龄39.46±11.99,对照组37.95±9.85,无显著性差异(P＞0.05)。(2)症状积分:食后腹胀288、嗳气211、脘胁疼痛198,其余积分均低于150。(3)肝气犯胃组和肝气郁结组MC数量分别为12.05±3.72和12.09±3.14,健康对照组为9.60±3.67,与对照组比较,两组MC数量明显升高,有显著性差异(P＜0.05);而脾胃气虚组10.54±3.24、湿热滞胃组10.30±2.39、与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)。另外,以上四组CGRP数量分别为:4.18±1.52、4.05±1.78、4.01±1.32、3.97±1.38,与对照组4.08±1.92相比均无显著性差异(P＞0.05);而CGRP的OD值测定显示:肝气犯胃组0.34±0.11与对照组0.27±0.09比较有显著性差异(P＜0.05)。(4)各组与对照组HP阳性率比较无显著性差异(P＞0.05)。
结论：实验表明FD和MC及CGRP的表达具有相关性,但其表达的程度和方法不尽相同,运用中医辨证理论对FD分型后显示,肝气犯胃型和肝气郁结型胃粘膜MC明显增多,肝气犯胃型也可使CGRP阳性神经元表达量升高,说明情志刺激太过,郁怒伤肝,致肝气偏旺,横逆犯胃导致的内脏高敏感性的存在与此类FD发病的关联,进一步佐证了分子生物学研究的结果,为临床运用中西医联合治疗FD提供了依据。