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目的:观察中药加载治疗对慢性心衰(CHF)患者因心衰加重年住院次数、NYHA分级、利尿剂使用量、地高辛使用率、5年、10年生存率等部分终点指标的影响。
方法:根据纳入及排除标准,收集2007年1月至2013年3月在曙光医院心内科就诊的CHF患者。所收集病例根据是否加载中药辨证治疗>0.5年,分为对照组和中药加载组。(1)比较中药加载组和对照组患者因心衰加重年住院次数、NYHA分级、利尿剂使用量等观察指标的差异;(2)对心衰患者各观察指标影响因素进行多因素分析;(3)比较中药加载治疗对心衰患者5年、10年生存率的影响。
结果:共纳入270例CHF患者,其中中药加载组139例,对照组131例。(1)中药加载组和对照组患者各观察指标的比较,在排除病程、性别、年龄因素的影响后,①中药加载组比对照组患者因心衰加重年住院次数平均少1.340人次。②中药加载组比对照组患者NYHA分级平均低0.342级。③中药加载组比对照组患者利尿剂使用量平均少0.845剂量单位。(2)心衰患者各观察指标影响因素分析,①中药加载治疗、风心病病因为心衰加重住院的保护因素,病程延长为其危险因素(均P<0.05);对住院次数影响作用由强到弱依次为治疗方法、病程和风心病病因。②中药加载治疗为NYHA分级的保护因素;年龄增长、病程延长、扩心病病因、合并慢支均为其危险因素(均P<0.05);对NYHA分级影响作用由强到弱依次为年龄、病程、扩心病病因、治疗方法和合并慢支。③中药加载治疗为利尿剂使用量的保护因素;病程延长、扩心病病因为其危险因素(均P<0.05);对利尿剂使用量的影响作用由强到弱依次为治疗方法、病程和扩心病病因。④中药加载治疗、LVEF>50%为地高辛使用率的保护因素(均P<0.05);合并房颤者服用地高辛的概率是非房颤患者的9.869倍(P<0.05)。(3)中药加载组5年、10年生存率均明显高于对照组(均P<0.01)。
结论:中药加载组平均年住院次数少于对照组,中药加载治疗可减少慢性心衰患者因心衰加重年住院次数,改善患者生存率;中药加载组NYHA分级优于对照组,中药加载治疗可延缓患者心功能恶化,改善患者生活质量;中药加载组利尿剂用量少于对照组,中药加载治疗可减少患者利尿剂使用量。中药加载治疗可减少地高辛服用率。从而减少利尿剂、地高辛药物的毒副反应。