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背景目前,发展中国家的冠心病发病率呈上升趋势,是非传染性疾病中导致死亡最常见的原因。稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)是冠心病中最常见的类型,其典型症状为稳定性心绞痛,其特征通常是可逆的心肌血供/代谢需求不匹配,常通过运动、情绪变化诱发,部分也可自发出现。局部心肌缺血导致缺血性代谢产物堆积释放,刺激心脏末梢神经而引发心绞痛症状。由于解剖学、功能学以及危险因素上的差异,SCAD患者的预后可能存在明显的个体差异。危险度分层是SCAD患者管理的重要组成部分,对低危患者长期随访,对中高危患者进行适当的检查和积极的干预,可以有效降低主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率,同时减轻医疗负担。心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)已被证明能有效评估SCAD患者发生MACE的风险。随着门控技术的发展,门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,GMPI)的应用日益成熟。作为客观、可重复性高的无创性成像方式,GMPI可提供较全面的定量、半定量参数,为冠心病危险度分层提供了更多信息,对治疗策略的制定具有参考价值。此外,SCAD为慢性心血管疾病,GMPI在SCAD患者的长期随访、风险再评估中也具有重要作用。以往,GMPI主要通过心肌灌注、心室功能等对SCAD患者进行危险度分层。相位分析作为一项定量评价左心室收缩同步性的技术,尚未被应用于SCAD的危险度分层。本研究旨在探讨相位分析在SCAD危险度分层中的应用价值。目的探讨相位分析在SCAD危险度分层中的应用价值。资料与方法收集2016年3月至2018年3月因胸痛入我院就诊的SCAD患者105例,以及正常对照组33例。采用二日法先后行静息及运动负荷GMPI。应用定量门控心肌断层显像(quantitative gated SPECT,QGS)软件获取静息及负荷灌注异常百分比、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)以及相位分析参数,即相位直方图带宽(bandwidth,BW)及相位标准差(standard deviation,SD)。根据《2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS稳定性冠心病患者诊断与管理指南》中GMPI对SCAD的危险度分层将患者分为高、中、低危组,测定以上各组相位分析结果,比较各组间、组内相位参数的差异。结果1.在静息GMPI中,BW在高、中、低危组及对照组之间均有统计学差异(P<0.05)。SD除在高危与中危组、中危与低危组中无统计学差异(P=0.109,0.063),在余各组之间均有统计学差异(P<0.05)。2.在负荷GMPI中,BW除在低危与对照组间无统计学差异(P=0.259),在余各组间均有统计学意义(P<0.05)。SD除在高危与中危组、低危与对照组中无统计学意义(P=0.099,0.305),在余各组间均有统计学差异(P<0.05)。3.各组受试者静息与负荷BW、SD均无统计学差异(P值分别为0.101~0.398、0.272~0.950)。结论1.相位分析可通过心肌收缩同步性评估心脏整体机能,有助于SCAD患者的危险度分层,尤其是识别高风险人群;BW较SD敏感。2.静息与负荷GMPI的相位分析结果具有等同价值,通过静息GMPI相位分析即可筛选出中、高风险人群,避免了负荷试验的风险,安全且价廉。