论文部分内容阅读
[目 的]1、探讨以阳性、阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清中白介素-6(IL-6)、钙结合蛋白(S100-p)、神经营养因子3(NT-3)三种蛋白因子的浓度水平差异以及与其PANSS各评分之间的相关性。2、探讨以阳性、阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清蛋白因子IL-6、S100-β和NT-3浓度水平差异与其认知功能之间的相关性。[方法]1、第一个研究：本研究为病例对照研究,采用酶联免疫吸附技术(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)测定44例以阳性症状为主的首发精神分裂症患者、38例阴性症状为主的首发精神分裂患者和78名健康对照者血清中蛋白因子IL-6、S100-β、NT-3三种蛋白因子的浓度水平,通过PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale)量表评分对首发精神分裂症患者的症状进行定量评估。2、第二个研究：针对上述三组实验对象,应用认知功能成套测验共识版(MATRICS Consensus Cognitive Battery, MCCB)[1]对其进行认知功能评定,最终有44以阳性症状为主的首发分裂症患者,36例以阴性症状为主的首发精神分裂症患者和50名健康对照者配合完成MCCB认知功能评定,分析三组血清中三个蛋白因子浓度与其认知功能粗分的相关性和PANSS评分及其认知功能粗分的相关性。[结果]第一个研究：①三组血清IL-6浓度比较,F=31.338,P<0.01,差异有统计学意义,进一步两两比较,对照组低于阳性症状为主组和阴性症状为主组,并且以阳性症状为主的患者组IL-6浓度低于以阴性症状为主的患者组的浓度[5.07±1.17)vs(5.74±0.97)ng/L],差异具有统计学意义,P<0.01；②三组S100p浓度的比较,F=9.18,P<0.01,差异有统计学意义,进一步两两比较,以阳性症状为主的患者组的S100β浓度与以阴性症状为主的患者组相比差异无统计学意义。三组的NT-3浓度比较,F=10.45,P<0.01,差异有统计学意义,进一步两两比较,以阳性症状为主的患者组的NT-3浓度与以阴性症状为主的患者组的浓度差异亦无统计学意义,以阳性症状为主和以阴性症状为主的患者组与PANSS各评分相关分析中发现,以阳性症状为主的患者血清NT-3浓度与其一般症状评分存在统计学相关(P<0.05),而其它相关分析中均未发现统计学相关(P>0.05)。第二个研究：①针对认知实验中以阳性症状为主和以阴性症状为主的患者血清蛋白因子IL-6、S100β浓度均高于健康对照组,NT-3浓度均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两分析,以阳性症状为主的患者的IL-6浓度低于以阴性症状为主的患者[5.07±1.17)vs(5.74±0.999)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)；②针对认知实验中以阳性症状为主患者组血清蛋白IL-6浓度与MCCB测验中的视觉空间记忆测验(Brief Visuospatial Memory Test-Revised, BVMT-R)粗评分呈正相关(r=0.365,P<0.01)；以阳性症状为主患者组血清蛋白NT-3浓度与MCCB测验中的BVMT-R粗评分呈正相关(r=0.39,P<0.01)。[结论]第一个研究：①以阳性症状为主和以阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清IL-6、S100β浓度水平均明显高于健康对照组,血清NT-3浓度均低于健康对照组,提示精神分裂症患者在发病的早期就已经存在神经细胞炎症反应、神经损害和神经营养不足。②以阳性症状为主的患者组血清IL-6浓度低于以阴性症状为主的患者组,差异具有统计学意义(P<0.05),而S100β和NT-3的浓度在两组间无统计学差异,说明以阴性症状为主的首发精神分裂症的炎症反应比以阳性症状为主的首发精神分裂症的更加强烈。以阳性症状为主的首发精神分裂症血清NT-3与其一般症状存在统计学相关,说明首发精神分裂症的神经营养可能与其一般症状有一定联系,同时也提示以阳性症状为主的精神分裂症患者和以阴性症状为主的精神分裂症患者可能存在不同的病理学机制。第二个研究：①针对认知功能的实验中三组外周血清蛋白浓度差异的结论与第一个研究一致。②以阳性症状为主的患者组和以阴性症状为主的患者组TMT粗分均高于健康对照组,BACS SC、HVLT-R、WMS-Ⅲ SS、NAB、BVMT-R、CF粗分低于健康对照组,而以阳性症状为主的患者组与以阴性症状为主的患者组的上述MCCB各项评分相比无统计学差异。说明精神分裂症发病早期的总体认知功能明显低于健康对照组,而且以阳性症状为主的患者与以阴性症状为主的患者的认知功能损害程度相同。以阳性症状为主的患者组血清蛋白IL-6浓度和NT-3浓度均与MCCB测验中BVMT-R粗评分呈正相关,而以阴性症状为主的患者组和对照组中均未发现蛋白因子与其MCCB测验评分相关,各组PANSS评分与其MCCB测验各评分无统计学相关。提示精神分裂症患者的血清蛋白因子浓度可能与其认知功能损害存在一定关系。