【摘 要】
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目的:本研究的目的是呈现胫骨牵张成骨后结合内固定踝关节融合技术治疗踝关节感染、创伤和肿瘤等复杂病理改变,并分析此技术治疗相关病人的初步结果。方法:从2010年到2014年,
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目的:本研究的目的是呈现胫骨牵张成骨后结合内固定踝关节融合技术治疗踝关节感染、创伤和肿瘤等复杂病理改变,并分析此技术治疗相关病人的初步结果。方法:从2010年到2014年,我们使用牵张成骨后结合内固定踝关节融合技术治疗17例踝关节复杂病变(感染、创伤或肿瘤)患者。这些患者包括12名男性和5名女性,平均年龄为30岁(10到51岁)。平均随访时间为33个月(14到81个月)。在最后一次随访时,我们用Paley评价系统和美国骨科足踝协会踝关节评分量表(AOFAS)评价骨愈合和功能恢复结果。对于骨肿瘤患者,我们另外使用骨肿瘤评分量表(MTSC)评价恢复情况。结果:所有病人均获得新生骨和融合处的完全愈合,感染也得到完全清除。平均牵张成骨长度为7.8cm(2.5到14cm),平均外固定指数(EFI)为38 days/cm(22.8到58 days/cm),10例患者功能结果为优,7例患者功能结果为良;14例患者骨愈合结果为优,4例患者骨愈合结果为良。平均术前AOFAS评分为37.3(5to 77),术后最后一次随访时为75.3(61 to 82)。肿瘤患者平均MTSC评分为88%(83到90%)。主要并发症(需手术治疗的并发症)为化脓性钉道感染、新生股钙化不良、软组织嵌顿和肿瘤复发。次要并发症(保守治疗的并发症)包括轻度钉道感染、疼痛、外支架松弛和中足僵硬等。1例骨肿瘤病人于内固定术后1年发现肿瘤复发,予以小腿截肢。结论:对于踝关节复杂病变患者,牵张成骨结合内固定踝关节融合技术可提供较高的融合成功率、有效消除感染或肿瘤病灶、重建骨性结构和功能以及显著缩短外固定支架时间。
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