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目的探讨CT导向下经皮肺穿刺125I粒子联合缓释氟尿嘧啶植入剂对老年肺癌患者的近期疗效、并发症,对患者血常规、肝肾功能以及生存质量的影响。方法42例老年肺癌患者,其中3例患者有2个病灶,1例患者有3个病灶,共有病灶47个。6例合并纵膈淋巴结转移,2例同时合并肺门、纵膈淋巴结转移,10例伴通气功能障碍(均为中心型肺癌和/或伴肺门淋巴结转移致支气管变窄或阻塞),在CT导向下经皮肺穿刺,瘤体及转移淋巴结内植入125I粒子和缓释氟尿嘧啶植入剂。观察植入前后6个月患者局部肿瘤大小、肿瘤指标、局部转移淋巴结、血常规、肝肾功能的变化,采用K氏评分来评价患者生活质量的改善。结果42例患者植入后随访,(1)1、2、3、6个月原发部位肿瘤治疗有效率(CR+PR)分别为29.78%(14/47)、51.06%(24/47)、91.49%(43/47)、95.74%(45/47);(2)病人生活质量的改善:植入前及植入后1、2、3、6个月病人K氏评分80分以上者分别为:32、34、37、41、39例;(3)预防和控制淋巴结转移:植入后1个月和2个月的控制率均为100%,随时间的延长控制率逐渐下降,3个月和6个月的控制率(CR+PR)分别为85.7%和78.6%。(4)患者在植入后1-2周期间WBC(白细胞)和PLT(血小板)有不同程度的下降,并有少数患者降到正常范围以下,但第4周时均恢复正常,患者无明显不适。对其它血生化指标无明显影响。(5)植入后肿瘤标志物均有明显降低,植入后3月有效率最高(93.3%),植入后6月有效率又有所下降(86.7%),考虑非肿瘤本身引起,而是主要因合并转移所致。3例病人出现脊柱、骨盆转移,其中一例伴有脑转移。3例出现气胸(7.14%),其中1例肺压缩30%,次日行单纯排气处理,2例未行处理,3天后复查CT均基本吸收。7例(16.67%)咳血,均为痰中带血,3天后消失,未予特殊处理。植入后第6个月2例患者出现粒子丢失。结论CT导向下经皮肺穿刺125I粒子近距离放疗联合氟尿嘧啶植入剂间质化疗对肺癌局部控制率高,定位准确、并发症少,对血常规、肝肾功能无明显影响,明显提高了病人的生活质量,与外科手术及传统放化疗相比,对病人身体状况要求低、住院时间短,为大多数体弱多病、身体状况较差的老年肺癌患者提供了一种疗效确切、安全简便的肿瘤微创治疗技术。