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前言高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。我国高血压患病率呈逐年上升趋势,至今患者已近2亿人。高血压不仅是一种血液动力学异常的疾病,而且伴有多种物质代谢障碍,包括胰岛素抵抗(IR)、糖耐量减低、高胰岛素血症、脂蛋白代谢异常等。约1／2的原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗。到目前为止,多数研究者认为胰岛素抵抗是导致患者出现上述异常的共同病理生理学基础。RAS系统的激活与二者的形成与发展密切相关,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能改善胰岛素的敏感性,降低血浆胰岛素水平。阿利吉仑作为新型非肽类肾素抑制剂,理论上比ACEI,ARB类药物更能有效阻断RAS系统,从而有希望进一步改善胰岛素抵抗。本文通过检测原发性高血压患者的胰岛素敏感性,比较阿利吉仑、雷米普利对胰岛素敏感性的影响。临床资料选取2007年11月至2008年5月就诊于我院门诊的轻-中度原发性高血压患者24例{排除严重高血压；有继发性高血压病史或证据；糖尿病；既往对ACEI类药物过敏者；Keith-Wagener法眼底分级为Ⅲ级或Ⅳ级高血压性视网膜病；在访视1之前的12个月内发生过高血压性脑病或脑血管意外,有心肌梗塞、冠状动脉搭桥手术、或任何经皮冠状动脉介入手术(PCI)的病史；有症状的心律失常；瓣膜性心脏病；当前诊断有心力衰竭(纽约心脏协会心功能分级Ⅱ-Ⅳ级)；目前有需要药物治疗的心绞痛；当前存在感染、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植、肝功能异常、肾功能异常及应用免疫调节剂}经过2周的单盲安慰剂药物导入后,随机分成两组,遵循对照双盲原则,试验组每天给与阿利吉仑300mg口服,对照组每天给与雷米普利5mg口服,疗程8周。治疗期间监测血压变化,治疗前后测定空腹血糖,空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数。治疗前做两组一般资料对比,治疗后各项指标与治疗前对比分析,两组治疗后各项指标变化值对比分析。数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料统计学分析用t检验。以p<0.05为差异有统计学意义,由SPSS13.0统计软件完成统计学处理。结果两组个体的性别、年龄、BMI、FBG、FINS均无统计学差异；阿利吉仑治疗8周后,SBP、DBP、FBG、FINS均有显著下降(p<0.05),ISI显著增加(p<0.05),与雷米普利组相比,无统计学差异(p>0.05)。结论1、阿利吉仑能有效降低血压。2、阿利吉仑能提高原发性高血压患者的胰岛素敏感性,与雷米普利相比,未见差异。