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目的探讨卵巢原发性黏液腺癌(Primary ovarian mucinous adenocarcinoma,POMA)和卵巢转移性大肠黏液腺癌(Metastatic colorectal mucinous adenocarcinoma of the ovary,MCMAO)的临床病理特征,免疫组化联合检测CK7、CK20、CDX-2和新的指标SATB2在卵巢原发性黏液腺癌和转移性大肠黏液腺癌中的表达及鉴别意义。方法收集安徽医科大学第一附属医院病理科2011年至2016年间确诊的卵巢原发性黏液腺癌26例、卵巢转移性大肠黏液腺癌30例、大肠原发性黏液腺癌55例、卵巢转移性胃黏液腺癌15例、胃原发性黏液腺癌35例、胰腺黏液性囊性肿瘤20例,采用免疫组化EnVision两步法检测CK7、CK20、CDX-2和SATB2的表达,并分析临床病理特征。结果(1)SATB2在卵巢原发性黏液腺癌、卵巢转移性胃黏液腺癌、胃原发性黏液腺癌及胰腺黏液性囊性肿瘤中均不表达,SATB2在卵巢转移性大肠腺癌中的表达率为66.7%(20/30),在大肠原发性黏液腺癌中的表达率为60.0%(33/55)。(2)卵巢原发性黏液腺癌发病部位以单侧常见(21/26,80.8%),肿瘤大小通常≥10cm(16/26,61.5%),以囊性或囊实性生长方式为主(23/26,88.5%);卵巢转移性大肠腺癌发病部位以双侧常见(18/30,60.0%),肿瘤大小通常<10cm(21/30,70.0%),以实性、结节性生长方式为主(20/30,66.7%)。(3)CK7在卵巢原发性黏液腺癌中的表达率显著高于卵巢转移性大肠腺癌和大肠原发性黏液腺癌,差异有统计学意义(P<0.05);CK20、CDX-2和SATB2在卵巢转移性大肠腺癌和大肠原发性黏液腺癌中的表达率显著高于卵巢原发性黏液腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)CK7(+)/CK20(-)、CK7(-)/CK20(+)和 CK7(+)/CK20(+)在卵巢原发性黏液腺癌和转移性大肠腺癌中的表达有显著性差异(P<0.05);CK7(-)/CK20(-)在两者中的表达无显著性差异(P>0.05),卵巢原发性黏液腺癌以CK7(+)/CK20(-)常见,卵巢转移性大肠腺癌以CK7(-)/CK20(+)常见。(5)CK7、CK20、CDX-2 和 SATB2 检测灵敏度分别为 0.833、0767、0.876、0.667,特异度分别为 0.808、0.615、0.654、1.000。(6)SATB2与其他指标联合检测,均有较高的准确率,其中CK7/CDX-2/SATB2三项指标组合最佳,准确率达85.7%。结论(1)SATB2在卵巢黏液性肿瘤中表达支持该肿瘤来源于结直肠或阑尾,SATB2可用于卵巢原发性黏液腺癌和转移性大肠腺癌的鉴别诊断。(2)联合检测CK7、CDX-2和SATB2,可以提高卵巢原发性黏液腺癌和转移性大肠腺癌病理诊断的准确率,降低错误率。CK7(-)/CDX-2(+)/SATB2(+)时,高度支持为卵巢转移性大肠腺癌,而CK7(+)/CDX-2(-)/SATB2(-)则提示为卵巢原发性黏液腺癌。