慢性鼻窦炎黏膜纤毛的超微结构观察

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目的:通过对6例(6侧)慢性鼻窦炎(CS)患者经鼻内镜手术(ESS)切除的钩突组织,以扫描电镜(SEM)和透射电镜(TEM)观察鼻黏膜及纤毛超微结构,初步分析慢性鼻窦炎的形态学变化,为慢性鼻窦炎的治疗提供形态学依据。 材料与方法:研究对象为6例依据1997年海口标准分型,均为慢性鼻窦炎1型-2型患者,无明显慢性鼻窦炎家族遗传史。通过鼻内镜手术切取6侧钩突,固定液固定后行扫描电镜和透射电镜观察。 结果:慢性鼻窦炎黏膜表面粘性分泌物覆盖,在分泌功能异常及炎性刺激下,黏膜上皮细胞比例出现改变,纤毛上皮细胞逐渐减少,柱状细胞逐渐增多。纤毛上皮细胞分布稀疏,纤毛脱落,出现无纤毛裸露区和水肿区。纤毛发生融合和失方向性,排列紊乱,长短、粗细不一致,相互粘连及倒伏。纤毛表面多量粘液及碎屑附着。透射电镜示:双个及多个纤毛粘连融合,表面粘液混合碎屑附着。纤毛横断面9+2结构紊乱,外周双微管结构混合单微管结构或三微管结构,中心微管排列不紧密,同时存在中心双微管混合四微管现象。 结论:慢性鼻窦炎,无家族遗传性疾病条件下由于长期黏膜上皮受损,在扫描电镜及透射电镜下依旧可观察到鼻黏膜超微结构受到破坏。黏膜表面粘性分泌物覆盖,局部出现水肿区。纤毛上皮细胞减少,柱状细胞增多。纤毛上皮细胞分布稀疏、部分剥落,细胞表面纤毛脱落,存在无纤毛裸露区。纤毛表面粘液及碎屑附着。纤毛排列及结构发生变化:相互粘连、倒伏及断裂,排列紊乱、失方向性,长短、粗细不一致。纤毛粘连融合,横断面9+2微管结构紊乱。
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