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目的：
通过眼内散射光及对比敏感度(CS)检查,探讨年龄相关性白内障形态差异对视觉质量的影响。
方法：
横断面研究。选取2010年2月至2010年12月就诊于中国医科大学眼科医院的最佳矫正视力(BCVA)≥0.5的年龄相关性白内障患者76例(76只眼)及健康对照组26例(26只眼),其中年龄相关性白内障患者分为3组,皮质性白内障组33例(33只眼),核性白内障组20例(20只眼),后囊膜下白内障组23例(23只眼)。使用综合验光仪测量患者的BCVA,使用CSV-1000E对比敏感度仪检测患者的CS,C-Quant散射光计量仪测量检测患者的眼内散射光,视功能指数(VF-14)量表评价患者的主观视觉质量。
结果：
皮质性、核性及后囊膜下白内障组与健康对照组的年龄、BCVA、眼内散射光、3、6、12、18c/d的CS差异有统计学意义(F=9.983,F=103.925,F=31.760,F=28.871,F=65.889,F=66.453,F=61.540;P=0.000)。经SNK-q检验,健康对照组的BCVA、眼内散射光、不同空间频率的CS与3种形态白内障眼比较差异均有统计学意义(P＜0.05);皮质性、核性及后囊膜下白内障的BCVA差异无统计学意义(P＞0.05);后囊膜下白内障患者的年龄、散射光及不同空间频率的CS与皮质性及核性白内障比较差异有统计学意义(P＜0.05);皮质性与核性白内障年龄、散射光及不同频率的CS差异均无统计学意义(P＞0.05)。3种形态白内障的VF-14量表差异有统计学意义(F=10.211,P=0.000)。矫正年龄影响后,皮质性、核性、后囊膜下白内障的BCVA与散射光均不相关(r=-0.227,r=-0.279,r=-0.373;P＞0.05);BCVA与3、6、12、18c/d的CS相关性为:与皮质性白内障成线性正相关(r=0.569,r=0.517,r=0.500,r=0.449;P＜0.01,);与核性白内障成线性正相关(r=0.657,r=0.542,r=0.513,r=0.492;P＜0.05);与后囊膜下白内障均不相关(P＞0.05)。VF-14量表与皮质性及核性白内障的BCVA、散射光及3、6、12、18c/d的CS与相关(r=0.670,r=-0.740,r=0.811,r=0.826,r=0.809,r=0.720,P＜0.01;r=0.731,r=-0.721,r=0.816,r=0.769,r=0.738,r=0.728,P≤0.01),与后囊膜下白内障的CS及散射光相关(r=-0.910,r=0.879,r=0.896,r=0.874,r=0.844;P＜0.001),BCVA不相关(r=0.370,P=0.090)。
结论：
视力检查可能会低估皮质性、核性、后囊膜下混浊等形态差异对视觉质量的影响,后囊膜下白内障对视觉质量的影响最大。眼内散射光及CS可以灵敏、全面的定量白内障患者真实的视觉质量,以指导治疗和手术时机的选择。